术中超声引导下不同级别脑胶质瘤患者术后生存率及研究.pdfVIP

数后天性PAVM由外伤、手术(腔肺吻合术)、长期肝硬化、转移癌和系统性淀粉样变 性引起。右心导管肺动脉造影是诊断PAVM的金标准，但是一种创伤性检查方法，多 用于拟行栓塞治疗和手术治疗的患者。经外周静脉超声右心造影可敏感发现右向左分 流，对PAVM诊断的敏感性达92％，由于PAVM的解剖位置常紧靠脏层胸膜或深入 到外1／3的肺实质内，使得经胸壁超声直接观察PAVM的畸形血管团成为可能。本文 探讨右心声学造影与高频经胸壁超声联合应用对PAVM的诊断价值。 方法我院应用右心声学造影联合高频经胸壁超声共诊断肺动静脉瘘3例，均行胸 iE33彩色超声诊断仪，于胸壁在听诊杂音最 片、CTA或手术病理证实。采用Philips 响处应用高频探头扫查团块的位置、大小等。声学造影：三通管连接2个10ml注射器， 1个注射器装有10ml的50％高糖水，另一个注射器装有lml空气。通过三通管来回 快速抽吸两个注射器10次以上，产生空气和液体的混合微泡后快速静推，同时记录心 尖四腔心切面超声图像，观察造影剂微泡出现在肺静脉、左房和左室的情况。 结果3例患者应用高频探头距皮下2～2．5cm处均探及类圆形或椭圆形无回声， 边界清晰。彩色多普勒示无回声区内呈红蓝相间血流信号，脉冲多普勒于瘘口处取样， 探及以收缩期为主的双期血流频谱。快速注入激活高糖水后，右心房、右心室顺序显 影，在2—4个心动周期之后肺静脉显影，之后造影剂微泡迅速进入左心房、左心室。3 例均行肺部64排螺旋CT：均见一支肺动脉与一支引流肺静脉相连接，形成迂曲、扩 张的血管团，2例经手术证实。 结论右心声学造影与高频经胸壁超声联合可准确诊断PAVM，并可明确病灶的解 剖细节及分流量，且安全无创、可重复检查，是PAVM的首选检查方法。本文中3例 患者均选择了激活高糖水，取得满意效果。我们体会应用激活高糖水做造影剂简单易行， 且安全有效。 术中超声引导下不同级别脑胶质瘤患者术后生存率的研究 王佳段云友刘禧曹铁生 第四军医大学唐都医院超声科(710038) 目的通过对经过术中超声实时引导下不同级别脑胶质瘤患者的术后生存率进行 定期随访，旨在探讨术中超声在脑胶质瘤患者病灶准确定位，指导术者准确入路，提示 病理级别，提高手术全切除率和生存率方面的临床应用价值。 级32例，回顾患者术中超声影像资料和切除情况，并对患者术后6个月、1年、2年 的生存情况进行定期随访，将临床资料和随访结果存储并建立数据库。此外随机选取我 例，定期随访其生存时间，并与本组研究对象生存率进行统计比较。 结果所有患者经术中超声探查均能准确定位，不同病理分级的脑胶质瘤超声图像 表现有其不同的特点，低级别脑胶质瘤(I、II级)大多形态规则，边界清晰，内部回声 均匀，周围无明显水肿带；高级别脑胶质瘤(III、IV级)病灶形态多不规则，边界欠 清晰，内部常有液化坏死区，周围常常伴有与病灶分界不清楚的水肿组织。183例患者 中161例随访资料完整，随访率88．0％，根据术后早期复查的影像学结果判断其中病 研究组脑胶质瘤患者6个月、1年、2年生存率与对照组相应级别脑胶质瘤患者生存率 比较有显著性差异(P0．05)。 结论脑胶质瘤手术术中借助超声引导，不仅有助于术者准确判断病灶病理级别，明 确肿瘤位置和周围重要结构的关系，保护正常脑组织，增加手术安全性；而且有助于减 少术后肿瘤的残留，提高肿瘤的全切除率和患者的生存时间。 超声在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值 王剑翔 南京医科大学第一附属医院超声诊断科(210029) 目的探讨超声显像在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值。 方法选取2009年1月～2011年12月在我科行甲状腺超声检查并经细针穿刺 细胞学检查或手术病理证实的198例221个结节，男性31例，女性167例，平均年 龄48．2±10．7岁。采用ESAOT MyLabTwice和GELogiq9彩色多普勒超声诊断仪，