术中超声在脑外伤后脑室穿刺中应用与研究.pdfVIP

声，内可见点状强回声，伴活动性出血时，病灶内可见液体涌动；急性期为均匀一致的 等回声或低回声；亚急性期表现为等回声，灶内可见小片状低回声区；慢性期表现为低 回声与等回声混杂的蜂窝状病灶；慢性硬膜下积液表现为透声好的无回声，后方伴回声 增强。脑内血肿表现为边界清晰的团状回声，多呈圆形，形态规则，特急性期表现为均 匀一致的强回声；急性期可见强回声灶内出现圆形的小片状低回声区；亚急性期外伤灶 内的片状低回声区范围逐渐扩大，强回声区逐渐缩小；慢性期可见外伤灶液化，呈无回 声的囊状结构，边界清晰。脑挫裂伤表现为形态不规则的片状中等偏强回声区，边界不 清，内部回声不均匀，内可见片状低回声区，伴出血时，内可见团状的强回声区。 3．超声造影显示，正常脑组织为均匀一致增强，脑挫裂伤灶为低增强；而脑挫裂 伤伴出血为低增强区与无增强区并存；血肿灶为无增强；脑挫裂伤灶的绝对峰值强度明 显低于周围正常脑组织，PO．D5；开始增强时间及达峰时间无明显差异，PO．05。 结论 术中常规超声与超声造影结合可对不同类型的脑外伤灶作出准确分型。 术中超声在脑外伤后脑室穿刺中的应用研究 李慧展何文程令刚贺焱王立淑 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的 探讨术中超声在脑外伤后脑室穿刺中的应用价值。 方法选取脑外伤后需进行侧脑室穿刺置管引流的患者68例，随机分为两组，实 验组实施超声引导下侧脑室穿刺术，对照组实施常规盲穿术，分别记录每例穿刺成功所 需要的时间、单次穿刺成功情况及有无并发症，两组进行比较。 结果 1．实验组34例中均一次穿刺成功，成功率100％；对照组34例中24例一次穿 异有显著性意义。 2．实验组与对照组穿刺成功的手术时间比较，仁一8．196，P=O．000，差异有统计 学意义，实验组与对照组均数之差为一6．035，均数之差的标准误为0．592，差的95％的 置信区间为(一6．035，一3．671)。实验组所用时间较对照组明显缩短。 3．实验组34例中均无并发症发生，传统盲穿法34例中8例出现并发症，并发症发生 率23．5％。两种方法并发症比较，X2=4．00，P=0．008，差异有显著性意义。 结论在脑外伤后脑室穿刺术中，超声引导法穿刺成功率明显高于传统盲穿法，手 术时间明显短于传统盲穿法，并可避免并发症的发生，可在临床推广应用。 讨论脑室穿刺术在神经外科应用广泛，对于颅脑损伤患者主要用于颅内压监护及 减压、引流。常规的侧脑室穿刺为盲穿法，穿刺成功率与手术者的解剖空间定位能力、 手术技巧及穿刺经验密切相关【2。在临床中，仅依赖体表标记指示定位穿刺，一次穿刺 成功率并不高，并且反复穿刺不仅增加了穿刺道损伤、血肿形成的几率，也增加了颅内 感染的可能。盲穿时还可能出现引流管放置位置不当，例如太靠近脉络丛、经过透明隔 进入对侧脑室或进入脑实质等。穿刺过程可视化是减少穿刺失败及降低并发症发生的一 个有效方法，超声引导脑室穿刺方法简便易行，将整个穿刺过程可视化，并可根据患者 个体情况选择最佳穿刺路径，与盲穿法比较，可显著提高成功率，明显缩短穿刺时间， 降低并发症的发生，保证了手术治疗的效果。在不使用穿刺引导架的操作过程中，超声 医师需与术者密切配合，实时观察引流管的位置，及时调整引流管的前进方向和角度。 引流管为等号样的条状强回声，但声束方向与引流管垂直时，可出现回声失落现象，需 及时调整切面，确保引流管在扫查切面内清晰可见。引流管进入脑室后，应尽量避开脉 络丛，且不要太靠近脑室壁，以确保引流管通畅。 肾肿瘤超声造影灌注特点探讨 李佳胡兵胡 滨陈磊 上海交通大学附属第六人民医院超声医学科(200233) 目的研究超声造影成像技术对肾肿瘤病变的临床诊断价值。 方法对30例经临床随访证实的肾肿瘤患者进行超声造影观察。采用意大利百胜 90彩色超声诊断仪，配CA431腹部探头，探头频率1～8MHz，CnTI 医疗公司mylab 盐水5ml，用力震荡使冻干粉末完全分散混匀后备用。采用团注法经左上臂肘前静脉 注入造影剂，造影剂剂量1．2ml，随后快速尾随5ml生理盐水冲管，CLIP及工作站同 步全程记录造影过程，图像供后期分析。 524