四川省两个地区家庭心理干预对美沙酮维持门诊病人脱失率的影响及研究.pdfVIP

“思沃杯”2012年全国戒毒工作论坛征文 四川省两个地区家庭心理干预对美沙酮维持 门诊病人脱失率影响的研究 王 雪+，况伟宏，谢靓，王勇胜，袁颍，向前平，黄明生 (四川大学华西医院精神科，成都610041) 【摘要】 目的：探索家庭心理干预对美沙酮维持门诊病人脱失率的影响。方法：使用海洛因依赖相关危险因素调查表对200 例美沙酮门诊维持治疗病人进行调查，按入组单双号随机分成研究组和对照组，对研究组进行家庭干预、心理辅导等综合治 疗模式，对照组进行单纯美沙酮维持治疗，每两周对两组人员进行一次稽延性戒断症状评价，6个月后比较两组脱失率及保持 率。结果：对5次稽延性戒断症状评定分数进行t检验结果显示：研究组在治疗开始后两周、四周、六周、八周的稽延性戒断症 个月后研究组及对照组的脱失率分别为7％和15％，差异有统计学意义(P=0．025)。结论：对美沙酮维持门诊病人预先进行 相关危险因素评估，有针对性地进行家庭心理干预能提高美沙酮维持治疗的依从性，降低脱失率，提高保持率，最终降低艾滋 病的发病率。 【关键词】 海洛因依赖；美沙酮维持门诊；家庭心理干预 随着神经生物学研究的不断深入，吸毒已被证 200名自愿参加调查的美沙酮维持治疗病人。按人 明是一种极易复发的慢性脑疾病¨引，绝大部分海 组单双号随机分为两组，每组各100人。纳入标准： 洛因成瘾者自制力差，依从性差，在戒断后缺乏良好 (1)符合中国精神疾病诊断标准(CCMD．Ⅲ)阿片 的社会家庭支持，生活质量差，导致复吸率非常高。 类物质依赖的海洛因成瘾者；(2)自愿进人美沙酮 如何开展行之有效的全方位的社会心理康复综合治 维持治疗程序的海洛因成瘾者；(3)年龄在18岁以 疗模式，提高美沙酮维持门诊病人的保持率，提高美 上；(4)使用阿片类物质病史1年以上；(5)两次脱 沙酮维持治疗的依从性，降低脱失率，减低艾滋病在 毒治疗失败，间隔在一个月以上。排除标准：(1)严 阿片类物质成瘾者中的发生率是目前急待解决的问 重感染性疾病者；(2)既往有严重神经、精神疾病史 maintenallcetreat— 题。美沙酮维持治疗(metlladone 者；(3)有HIV感染史，重度营养不良者。 ment，MMT)是国际上公认的、实践证明最有效的防1．2研究方法 止艾滋病在吸毒人群中传播的干预措施，不但可以 1．2．1海洛因依赖相关危险因素调查根据文献 减轻吸毒者对海洛因等阿片类物质的依赖，减少静 报道设计海洛因依赖相关危险因素调查表对每位病 脉注射和共用注射器的机会，有效遏制艾滋病在吸 人进行调查，调查表总共包括6个大项：D1：海洛因 毒人群的传播，同时也可以减少因吸毒引发的违法 使用情况，包括初次使用年龄和使用原因、使用方 犯罪行为，恢复吸毒者的社会和家庭功能。 式、使用频率、最大及最小用量；D2：既往戒药情况， 包括戒药次数、最长和最短维持时间、复吸原因、既 1对象和方法 往戒断反应、曾经使用何种药物治疗及剂量；D3：多 1．1研究对象 药滥用状况，包括每种滥用物质的使用方式、频率和 在四川省成都市武侯区第二人民医院及乐山市 用量；D4：既往史，主要了解既往所患躯体疾病等； 市中区疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊选取 D5：社会人口学，主要包括工作情况、周围朋友圈 作者简介：王雪，女(1973．11一)，博士后，副教授，硕士生导师，现任中国药物滥用防治协会教育网络专委会委员，中国药物滥 用防治杂志编委，四川省康复医学会精神康复专委会常委兼秘书长，成都市精神医学专委会常委。2005_2007获得两项国家药 三等奖(排名第一)。发表中英文论文20余篇，参编参译著作10部。迄今主持国际合作课题全球基金项目两项、国家自然科 学基金