前列通窍胶囊治疗前列腺增生症肾虚瘀阻证患者87例临床与研究.pdfVIP

前列腺疾病 豁痰宣窍，甘草梢和中解毒，兼引诸药直趋精室。方中茯苓配菟丝子，有茯菟丹之意，意在固精兼 渗湿；车前配菟丝子，为王旭高之法，专导败精之流注。全方组合缜密，配伍精当，最与病机相符， 成为辨病与辨证论治该病的代表验方，其疗效较单一扶正或单一祛邪为优。临床验之，洵有良 效。 2．5关于慢性前列腺诊治中的一些常见误区慢性前列腺炎的治疗棘手与该病病机复杂、易 误投药石不无关系。因炎症而投大量苦寒药物是其中最常见的误治之举。湿热邪毒，相火偏旺是 慢性前列腺炎最常见的病因病机，因而清热解毒、清热利湿及清热凉血等也是慢性前列腺炎的常 用治法。但徐老指出临床医生也不能过分强调一个”炎”字。苦泄过度，一则败胃伤脾，脾胃受损， 不能运化水谷，加重湿邪内困，脾伤气陷于下，则尿频、尿后余沥、会阴胀痛、睾丸冷痛等症加重。 二则伤阳．引发性欲淡漠、阳痿、早泄及不育等并发症。 再者．患者伴有不育或性功能障碍时，喜用温肾壮阳药是该病治疗过程中常见的另一误区。 慢性前列腺炎的发病年龄多见于青年男性。本属于”肾气盛”、”阳气足”的年龄段。其病因病机多 由于感受湿热之邪，内困于下，相火妄动，扰动精室。虽然随着病程迁延日久，亦有脾肾不足，不能 摄精化浊．而致精浊下泄者。但单纯的脾肾亏虚。特别是肾亏阳虚的证型毕竟少见，更常见的还是 虚实夹杂。由此不可妄投大量温阳之补剂，否则，易助相火内燔，更扰精室。更有医生不顾及患者 已育未育，亦不细究病因病机，喜用各种物理治疗。从现代医学角度来看，可能影响患者睾丸生精 功能；从传统医学的角度亦有助火灼精之嫌! 由此，徐老指出大凡诊病，必应审证求因，审因求治，辨病与辨证结合。做到治病必求其本，扶 正不忘驱邪，不能过用温肾壮阳或清热祛邪之药。慢性前列腺炎因病机十分复杂，随着病程的进 展，既可出现邪困于下或相火妄动，扰动精室之热证；亦可出现脾虚肾亏或久病人络、血脉瘀滞之 虚证。此虚实夹杂、寒热错杂的情况。临床医师在治疗时应审证求因，审因求治，辨证论治和辨病 论治相结合。切忌苦寒、温燥太过。 2．6生活调护是慢性前列腺炎治疗的一个重要手段本病对部分患者的身心健康、工作、学 习、生活诸方面影响颇大。有时精神上的痛苦远远超过疾病本身的痛苦，因此，精神治疗和药物治 疗具有同样的重要性。充分发挥患者和医者两个积极性，遵循科学态度，选择合理的生活方式和 治疗原则。对于防治慢性前列腺炎有积极意义。 前列通窍胶囊治疗前列腺增生症肾虚瘀阻证患者87例临床研究 李焱风1，张春和△1，秦国政1，申吉泓2，徐波3，张富刚1，杨毅坚1，陈天波1，丁世霖1，邹建东4 4．南京中医药大学附属医院(210046) 【关键词】前列通窍胶囊；前列腺增生症；肾虚瘀阻证；临床疗效 前列腺增生症(Benign hyperlasia，BPH)的发病率较高，严重地影响着男性的生活质 prostatic 量。也成为国内外学者研究的热点。BPH症候群包括膀胱出口梗阻、逼尿肌不稳定及逼尿肌收缩 力受损三组症状。其中逼尿肌收缩力受损的程度直接影响到临床诊断、治疗方法选择、疗效评价 及预后等问题。我院长期使用经验方”前列通窍胶囊”(原前列冲剂)治疗BPH临床疗效确切，现将 研究结果报告如下： 材料与方法 一312— 前列腺疾病 一、研究对象 对云南省中医医院、昆明医学院第一附属医院、昆明市中医医院三个研究中心的前列腺增生 患者进行中医证候学调查，将符合研究标准的对象经签署知情同意书后纳入研究。 (一)前列腺增生症的西医诊断标准：参照2006年中华医学会泌尿外科学会颁布的《良性前 列腺增生诊断治疗指南》，拟定BPH的诊断标准如下：(1)排尿困难、踌躇、尿细无力、费时费力、 尿流中断；(2)尿频、夜尿频数，甚者有尿潴留或尿失禁；(3)肛门指诊：两侧叶增大、光滑、有弹性， 现有尿量的Qma)【结果；(6)残余尿量：经腹B超检查或导尿法，测定膀胱有无残余尿。凡具备 (1)、(2)、(3)、(4)、(5)项或兼(6)项者，即可诊断为良性前列腺增生症。 (--)前列腺增生症中医证候诊断标准 参照1993年版《中药新药临床研究指导原则》中的”中药新药治疗癃闭的临床研究指导原则” 及2002年版由李日庆主编中国中医药出版社出版的新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医 外科学》中的”前列腺增生症“