胎儿胆囊异常与其相关因素及预后分析.pdfVIP

方法致伤武器为53式滑镗枪，以猪后肢肌肉组织丰满部位为致伤区，避开股骨、 股动脉、股神经，建立猪肢体软组织枪弹伤模型。应用常规超声及超声造影在伤前和伤 后不同时相点观察致伤区超声显像特点，并与病理结果对照。 结果常规超声：①原发伤道有显著的特征，表现为走行迂曲、内径不一、回声随 时间延长而变化的管状回声。伤后早期伤道的主体表现为入口、出口之间的不规则带状 气体强回声，部分区域部分切面表现为液性暗区；随着观察时间延长，伤道内气体回声 的比例逐渐减少。致伤72小时后，伤道内气体回声大部分消失，主要表现为不均匀的 中低回声和少量气体强回声，但与周边肌肉组织的回声仍呈现出显著区别；②原发伤道 周围组织主要回声改变为纹理紊乱，部分区域可见不规则的血肿回声。③致伤区周围组 织伤后也可见较明显的气体回声，多沿筋膜分布，且分布距离较远，72小时后气体逐 渐减少。超声造影：在原发伤道的短轴切面显示，超声造影后以原发伤道为中心的充盈 缺损区面积较常规二维超声显示的原发伤道区域显著扩大，造影下充盈缺损区形态不规 则，边缘不整齐。超声造影引导下穿刺活检病理证实充盈缺损区为坏死组织。 结论 1．常规超声可客观评价致伤区血肿及周围组织异常气体分布等情况，更能清晰地 显示肢体枪弹伤原发伤道的形态、走行、分布，了解伤道与毗邻组织器官的关系，这对于 复杂伤道的识别有重要价值。 2．超声造影显像可以客观真实地显示伤道周围失活组织区域。可以预见，常规超 声结合超声造影将会在肢体枪弹伤的诊治中发挥重要作用。 胎儿胆囊异常与其相关因素及预后分析 邓笛吴青青 首都医科大学附属北京妇产医院超声科(100026) 目的 胎儿畸形超声检测己在临床广泛应用，随着超声检查技术和设备质量的提高， 产前超声检查对胎儿的观察更趋细化，以往易被忽视的脏器逐渐成为超声检测的常规内 容。本研究旨在探讨超声诊断胎儿胆囊异常的价值及胎儿胆囊异常的预后结局。 方法选取2006年1月至2011年1月于北京妇产医院行产前超声检查发现胎儿胆 囊异常的病例149例，对其进行复查及产后随访，了解其妊娠结局及新生儿预后。胎儿 查中未见胎儿胆囊者，嘱患者活动1小时后复查，若仍未见则予相应诊断。 结果共检出149例胎儿胆囊异常，胎儿胆囊大于正常值者71例，其中合并其他 畸形者11例，均因严重胎儿畸形终止妊娠，其中4例行染色体检查异常。单纯胎儿胆 囊增大者随访到45例，均预后正常，15例合并软标记异常，1例为胆道闭锁生后立即 行手术治疗，余预后正常。胆囊小于正常合并软标记异常者2例生后无异常。胆囊未显 示者13例，均在之后的复查中观察到胆囊，无异常预后。疑为胎儿胆囊结石者随访到4 例，生后均无临床症状，复查者未见胆囊内结石样回声(见表1，2)。失访者共60例， 其中49例因联系方式丢失或更改无法随访到妊娠结局，11例因患者回避相关问题而无 明确结果。 结论 1．本研究结果提示，胎儿胆囊略大于或小于现行测量参考值，或未在当次检查中 观察到胆囊形态，不伴其他胎儿异常者，无明显临床异常预后，可能与检查时胆囊的充 盈程度及检查者的测量手法有关。合并多个软标记异常时，胎儿预后不良危险性增高。 而有数例胎儿胆囊大合并其他严重畸形者，妊娠结局不良，行染色体检查者结果异常， 因此超声检查中发现胎儿胆囊大于正常时，应仔细检查是否合并软标记异常及其他结构 畸形，有助于胎儿严重畸形的早期发现。 2．胎儿胆囊内强回声多数具有胆囊结石的声像特征，但均可在产前及产后自然消 失，因此，在发现胎儿胆囊内有强回声表现时，应注意随访，一般不需要进行干预治疗。 3．超声检查能较好地显示胎儿胆囊异常，并能动态监测其转归，是诊断胎儿胆囊 异常的首选方法。建议常规筛查时应观察胎儿胆囊情况。对发现胎儿胆囊异常者，应警 惕是否合并其他严重畸形，并建议孕妇行染色体检查，以提高畸形儿的检出率。 表i随访结果 表2胎儿胆囊增大与其相关因素 二维斑点追踪成像技术评价正常人群颈动脉弹性 邓 尧谢明星 吕 清项飞翔万琳媛金毕李朝军 华中科救大学同济医学院附属协和医院超声诊斯科湖北省分子影像鸯点实验(430022) 目的应用二维斑点追踪成像评价正常人群颈动脉弹性的变化。 方法健康