小剂量服用西地那非联合东升扶桑饮治疗痰湿型ED患者53例回顾性分析.pdfVIP

性功能障碍 生，聚而为痰。加之误服温肾壮阳之品，两阳相博，以致痰浊内生，痰火交结，湿热下注玉茎经络． 灼伤宗经。方中半夏、厚朴燥湿化痰为君，金银花、白花蛇舌草、川萆薛清热利湿，山楂、荷叶消食 健脾为臣，白蒺藜、僵蚕、蜈蚣、柴胡疏肝理气、活血通络为佐，共奏化痰通络、清热利湿之效。 验案三：化痰通络，佐以活血化瘀 王某，35岁，干部。主诉：阴茎不能勃起3年余，晨勃消失。单位体检血脂、胆同醇、血液粘稠度 增高，既往糖尿病病史3年余，目前自服降糖药控制，血糖波动尚可，体胖，口唇紫暗，脉细涩，舌 质偏暗，边有瘀点，苔薄微腻。辨证：痰湿体质、痰浊内蕴、血脉不畅。治法：化痰通络，佐以活血化 复诊阴茎勉强能勃起，舌质仍有紫气，瘀点较前减少，前方加怀牛膝159，引血下行。丹参加量至 309，增强活血化瘀之力，守方继进，续服14剂。一月后患者复诊阴茎勃起较前明显改善，渐能完 成房事，改中药煎剂为活血通脉胶囊善后。 按语：近年来血搪、血脂等代谢及内分泌系统的代谢异常逐渐年轻化，痰湿阻络．血脉不畅以 致血流缓慢或血流阻滞，影响脏腑发挥正常生理功能，正如《素问悬解》所言：”五脏之道，皆出于 经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。素食肥甘厚腻之品，脾失健运，痰湿内生，痰湿内 蕴阻滞血脉以致血瘀；从现代医学角度认识糖脂代谢及内分泌系统的代谢异常会影响阴茎内皮 细胞，进而导致阴茎勃起功能障碍。方中山楂、荷叶消食健脾，半夏、厚朴燥湿化痰共为君药。僵 蚕、蜈蚣活络通经为臣，丹皮参、赤芍、红花活血化瘀、通行血脉，怀牛膝引血下行共为佐使，诸药 共奏化痰通络、活血化瘀之效。 3结语 中医临证之精髓在于”同病异治”、”异病同治”，所谓”医者意也。”历代医家从痰湿论治阳疾之 专方不多，东升扶桑饮乃笔者总结多年临床验方，寓意起阳展势之意。临证时在辨体质与辨病证 相结合的基础上，运用东升扶桑饮，针对不同体质、不同病理因素所致痰湿，临床加减，每每收效。 方中半夏、厚朴燥湿化痰、行气化浊，对痰湿中阻所致诸症有较强的化湿除痰功效：山楂、荷叶为 消食导滞之要药，同时又是消痰逐饮，和中疏肝，消除生痰之源的佳品；柴胡、白蒺藜疏肝解郁、行 气宽中，血得气则行，痰则气则消；蜈蚣、僵蚕辛温有小毒，虽属祛风定惊药，但化痰力颇佳，走窜 力强，对周身内外停聚之痰，皆有破散作用。且有一定壮阳功效，故对于痰瘀相兼所致的勃起功能 障碍其效颇佳；肉苁蓉、仙灵脾主治痰瘀阻络、久伤及肾之肾虚，且能补脾益肾，临床多获显效，诸 药共奏化痰通络、起阳展势之效。 综上所述，随着社会的发展，疾病的病因病机也在不断变化，包括勃起功能障碍。在现代中医 临证过程中，只要师古而不泥古，灵活变通，勤于思考，亦会偶有所得，对于勃起功能障碍的中医 药的治疗亦会有更进一步的发展。 小剂量服用西地那非联合东升扶桑饮治疗痰湿型ED患者53例回顾性分析 宁克勤，王庆孙志兴，黄健，周玉春，黄新飞，樊千， 江苏省中医院(210029) 【关键词】勃起功能障碍，枸橼酸西地那非，东升扶桑饮，痰湿阻络证，有效性 -2138- 性功能障碍 勃起功能障碍(Erectile 完成性交．或在75％的性交过程中勃起程度降低，且持续至少6个月的一种病症。5型磷酸二脂 制剂。疗效欠满意。这一现象在中医辨证为痰湿阻络型的ED患者较为多见。与常见的肝郁气滞 型(通常为单纯性心因性ED)相比较，这一证型的ED患者有其自身特有的病理特点0现代研究 认为，中医”痰湿”的病理基础往往为糖脂代谢紊乱，且与人体亚健康等密切相关。临床上，痰湿阻 络型ED患者通常亦伴有糖脂代谢功能紊乱性的基础疾病，这可能就是按需服用PDE5抑制剂疗 效不佳的原因。笔者自拟方东升扶桑饮功在化痰通络、起阳展势，配合每日口服小剂量西地那非 治疗E1)常有良效。为此，本研究回顾性总结分析了2009年1月一2011年12月该法治疗的痰湿 阻络型ED患者53例，探讨每日口服小剂量西地那非25rag联合东升扶桑饮治疗痰湿阻络型ED 的临床有效性、安全性。 l资料与方法 1．1一般资料 不能勃起，阴茎勃起硬度1。3级，平均2．13-+O．91级，不能完成性交或不能获得满意性生活，性欲 正常或稍有减退，阴茎晨勃次数减少。 1．2诊断标准 对53例ED患者分别进行性激素五项、肝肾功能、糖脂系列、阴茎海绵体多普勒血流