大同市三医院ICU2009年1月~2011年12月细菌学药敏性分析及多重耐药菌治疗思考.pdfVIP

2012北隶协和急诊医学国际高峰论坛 2012 unIo，}Intemab6，la!Summflfor Med Peking EmergencyJcu)e，Bej|#ng 大同市三医院ICU2 01 009年1月一21年12月 细菌学药敏性分析及多重耐药菌治疗的思考 杨玉彬杨建钢赵志刚侯鹏国廉芬 大同市三医院 菌学以及抗菌药物敏感性资料，以指导临床感染的防治。方法：对2009年1月“2011年12月期间本院 ICU住院患者肺部感染的痰标本，进行细菌的培养、分离及菌株鉴定。结果：分离出细菌698株，在这 的37．93％，占G一杆菌的45．10％；金黄色葡萄球菌在G+球菌排序第一位，在细菌总数中排序第四位有 56株，占细菌总数的8．40％，占G+球菌的52．83％。药敏试验，G一杆菌以克雷伯菌、大肠杆菌及阴沟肠 杆菌等对碳青霉烯类敏感性最高，约为80，v100％，但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类敏感性 凝固酶阴性的葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素及呋喃妥因敏感性最高均在100％,而它们对 利福平、奎奴普汀／达福普汀、莫西沙星及庆大霉素的敏感性在70“80％左右等。结论：细菌耐药问题越 来越严重，使我们的抗感染效果越来越差。因此，监测细菌学以及抗菌药物敏感性；科学合理地使用抗 生素，减少耐药菌的产生，提高抗感染治愈率，是摆在我们医务工作者面前的非常重要的问题。 【关键词】细菌学资料抗菌药物敏感性 多重耐药菌 细菌感染是导致人类疾病，损害健康，缩短寿命的重要病因，随着人口老龄化，肿瘤病人的增多，严重 创伤及大手术等因素，人体免疫力下降，人类感染性疾病越来越多，抗感染已经成为医院治疗工作中的重要 组成部分。因此，监测细菌学以及抗菌药物敏感性，同时科学合理地使用抗生素及采取防治耐药菌的产生、 感染和传播的综合措施，对于指导临床感染的防治工作具有十分重要的作用。 1．材料与方法 1．1菌株来源 2009年1月～2011年12月期间我院ICU住院患者肺部感染的痰标本，进行细菌培养分离鉴定的菌株。 1．2仪器与试剂 培养基均采用杭州天和微生物试剂有限公司的各种营养琼脂自己配制而成。细菌鉴定系统为2010年4 月以前用上海复星伯璐生物技术有限公司的BioFosun的细菌鉴定仪及其配套鉴定板，鉴定液，2010年4月 以后用法围梅里埃全自动细菌鉴定及VITER一2药敏分析仪。 723 2012北条协和急诊医学国际高峰论坛 2012 Un}onInternatiOnalSummitfor MedIcIne，8eqlng Peking Ernergency 1．3方法 在研究期内用上述细菌分析鉴定设备进行细菌鉴定，以铜绿假单胞ATCC27853，大肠埃希氏杆菌 敏情况进行分类统计。 2．结果 2．1标本分布 研究期间共分离出细菌698株，均来源于痰标本。 2．2细菌分布 下作为细菌总数)从多到少排序第一位是鲍曼不动杆菌253株，占细菌总数的37．93％，占G一杆菌的45．10％； 的52．83％；第五位是大肠杆菌40株，占细菌总数的6．00％，占G一杆菌的7．13％；第六位是屎肠球菌31株， 3．92％；第八位是凝固酶阴性的葡萄球菌19株，占细菌总数的2．85％，占G+球菌的3．39％；第九位是嗜麦芽 窄食单胞菌15株，占细菌总数的2．25％，占G一杆菌的2．67％。 2．3药敏试验结果 2．3．1G_杆菌以克雷伯菌、大肠杆菌及阴沟肠杆菌等对碳青霉烯类敏感性最高，约为80．100％，但鲍曼 不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青酶烯类敏感性分别均由2009年的50％几降为2011年的6％点几和16％点几。； 克雷伯菌、大肠杆菌及阴沟肠杆菌等对头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦