浅谈中药汤剂正确的煎煮方法.pdfVIP

《中外医学研究》第10卷第24期(总第176期)2012年8月 综合医学 Zongheyixue 浅谈中药汤剂正确的煎煮方法 杨梅红④ 【摘要】中药汤剂是中医临床治疗中最常采用的剂型，且大多由患者自行制备。由于大部分患者缺乏中药知识，在煎煮过程中操作不当导致药材 浪费，影响临床疗效，甚至产生严重的不良反应而危及生命。因此，必须从煎器的选择、煎药用水量、浸泡时间、煎煮火候、煎煮时间、需要特殊处 理的药物几方面加以了解，才能掌握中药汤剂正确的煎煮方法，从而提高中药汤剂的质量，以此保证更好地发挥其临床疗效。 【关键词】中药汤剂 ； 煎煮方法 ； 解表剂 中图分类号 R283．3 文献标识码 A 文章编号 1674—6805(2012)24—0149—02 中药汤剂是我国应用最早、最广泛的一种剂型。具有制备简 果实类药材，如当归、黄连、决明子、连翘，可浸泡60min。 单易行、溶媒来源广、吸收I陕、能迅速发挥药效等优点，适应中 表1 各类药剂的加水量 ml 医辨证施治、随症加减的原则。中药汤剂的煎煮直接关系到中药 的I临床疗效，历代医家都对此给予了高度的重视。明代李时珍在 《本草纲目》中提出 “凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药 者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。清代馀灵胎 《医 学源流论》中说 ：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。” 4 煎煮火候 可见，只有了解和掌握中药汤剂的正确煎煮方法才能更好地发挥 一 般掌握 “先武后文”，即在沸前宜用武火，使水很陕沸腾， 其临床疗效 】。现就中药汤剂正确煎煮方法浅析如下。 沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于煎出药 1 煎器的选择 物的成分。但根据各类药剂的不同特点，煎药火候也有区别。详 中药煎煮过程是一个复杂的化学反应过程。煎药用具一定 见表 2。 要以化学性质稳定，不宜与所煎药物发生化学反应为前提。前 表2 各类药剂的煎煮火候 人认为 “凡煎药并忌铜铁器，宜用银器、瓦罐等”。这是因为铜、 汤剂类型 煎煮火候 铁器的化学性质活泼，极易和中药所含的鞣质、甙类等起化学变 解表剂 武火速煎，气“足势猛”药力迅速 化 (如大黄、首乌、白芍、地榆、苏木、五倍子等)而使煎出的 一 般药剂 文火和武火交叉煎煮，使有效成分充分煎出 汤液变色，甚至改变药物性能，产生不良反应。另外，又因有铁 滋补调理剂 开始用武火煎沸，沸后用文火慢煎，使药汁浓厚，药力持久 锈味，在服药时也易引起恶心、呕吐。用铜锅煎药，能煎出微量 5 煎药时间 的铜，与药中某些成分起化学变化，有损 ^、体健康。所以铜、铁 煎药时间长短，历代医家没有明确的说法，一般以耗水量来 药具忌用。 计算。如 《伤寒论》中的方剂，或以药物的治疗作用来决定加水量， 目前人们广泛使用的多为硅酸盐类的药具，如陶瓷砂锅，其 如孙思邈所说 ：“为病须快利，所以少水而多取汛 为病须补益， 具有受热均匀、散热慢，化学性质稳定，价廉等特点，故砂锅为 所以多水而少取汁”。 首选煎药工具，其他如玻璃、搪瓷器皿亦可作煎具使用。 煎药时间长短，一般与加水量的多少、火力的大小、药物吸 2 煎药的用水量 水能力及治疗作用等因素有关，但与火力的大小控制有密切的关 汤剂用水量直接影响煎药质量。用水过少，成分不易全部煎 系。《汤剂煎药操作规程》中规定的煎药时间详见表 3。 出；用水过多，煎煮时间必然延长，从而使某些药物成分被破坏 表3 各类药剂的煎药时间 min 或散失。汤剂用多少水应根据药材的量、性质、吸水量、煎煮时间、 蒸发量及患者所需量而定。一般头煎加水至高出药物表面3~5cm 为宜，二煎加水至超过药