普罗帕酮治疗室上性心动过速15例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年6月 第5卷 第 18期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 誊譬ll窘| |枣磐|。 孝F一一孽 l誊 ≯ 譬誊鹭 蓐 z曩一尊蛰 。。。誊 |llI_薯鲁 √__l： |。誊 普罗帕酮治疗室上性心动过速 15例疗效观察 张淑 民 腾冲县人 民医院(云南 腾冲679100) 【中图分类号】R972 ．2 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)18—0153一叭 【摘要】目的 观察普罗帕酮对室上性心动过速的治疗效果。方法 30例室上性心动过速患者随机分为A、B两组。A组用ATP 静脉注射复律 ，B组用心律平 (ATP)静脉注射复律。结果 普罗帕酮复律成功率92％，ATP复律成功率80％。不 良反应较 ATP少。 结论 普罗帕酮治疗室上性心动过速有效、安全、平稳。 【关键词】室上性心动过速 普罗帕酮 室上性心动过速是主动性异位心律 ，起源于希司束分支以上 胸外心脏按压后转为窦性心律 ，且复律后血压即刻略有上升。普 部位，是快速性心律失常中常见类型，大部分 由折返机制引起。 罗帕酮复律则无上述症状及改变，患者转律均 以逐渐减慢形式下 发作时症状与心动过速所致血流动力功能障碍程度密切相关，即 降至心率 150~．／min，然后渐次下降至转为窦性心律。复律后仅 取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，轻者表现为心 12％患者血压即刻下降，综上观察普罗帕酮复律平稳。 悸、焦虑不安、晕眩，重者则晕厥、心绞痛甚至心力衰竭、休克 、猝 3 讨论 死。以往常用洋地黄制剂、ATP复律 ，但两类药物副作用大、安全 普罗帕酮系一类新型结构、Ic类抗心律失常药，抗心律失常 性低。我科 自2000—2005年来应用普罗帕酮治疗室上性心动过 谱广、疗效高、起效快、副作用小。具有抑制钠通道、钙通道和阻 速，现将结果报告如下。 滞作用 ，它直接作用于细胞膜 ，延长心房与房室结的有效不应期， 1 资料和方法 提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌 的自发兴奋性 ，降低心肌的 1．1 一般资料 30例室上性心动过速患者均为 QRS波群正常 应激性 ，作用较持久，且能显著抑制房室结、结内快慢路径及希浦 (lOOms)，室上性心动过速急诊者。随机分为A、B两组，A组 系的顺向传导功能，既作用于心房、心室 (主要影响浦肯耶纤维， 为对照组 15例，其 中男性 9例，女性 6例 ，年龄 18～50岁 ，病程 对心肌的影响较小)，也作用于兴奋的形成及传导，因而被认为是 1d一5年。B组为治疗组 15例，其中男性5例，女性 10例 ，年龄 一 种较为安全 、有效的广谱抗心律失常药。通过本组的实验观 20～40岁，病程 4d一6年 。 察，从转复成功率、平均起效时间、不 良反应等全面衡量，普罗帕 1．2 治疗方法 每例均用 12导联心电图证实为阵发性室上性 酮对QRS波群正常的室上性心动过速治疗较ATP安全、有效、平 心动过速且 QRS波群 lOOms，常规心电监护，测量治疗前后血 稳。尤其是在我们这些边远还没有开展临时心脏起搏器或永久 压、吸氧 ，建立静脉通道 ，记录开始用药时间和终止心动过速时 心脏起搏器的地区，使用普罗帕酮较 ATP相对更安全。 间，用药剂量，观察记录患者治疗过程中出现的主观症状如心悸、 参考文献 胸闷、窒息感、头晕、恶心等，以及客观体征如低血压、心律失常 [1]叶任 高，主编．内科学 [M]．第 5版．人 民卫生 出版社， 等，以统计治疗的不 良反应。A组用ATP20～30mg，5—10s内静 1984：192 注完 ，自给药