浅谈辨病论治.pdfVIP

维普资讯 · 444 · 山东中医杂志 2008年7月第 27卷第7期 浅谈辨病论治 黄敬那 (山东 中医药大学 2005年级博士研究生，山东 济南 250355) [摘要]认为识病、辨病为中医诊疗之原始，辨病施治、专方专药在中医学发展吏上 占有重要地位，为中医学的发展做 出了 重要贡献，是中医学临床诊疗活动的完整模式和固有特色。目前出现的轻辨病重辨证的倾 向，割裂了完整的中医诊疗体系， 制约了中医诊疗能力的发展，导致 了中医临床医学的退化。只有病证并重，相互补充，才能取长补短，使 中医学焕发出新的光 彩 。 [关键词]辨病论治；中医诊疗模式；理论探讨 [中图分类号]R241 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)07—0444～02 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的主要手段之 因此必有相应 的主方主药 ，才能抓住纲领 ，有的放 一 ，是中医诊疗理论体系的一大特点 。应该说 ，证 比 矢 。进而言之，只有在辨病的基础上才能在临床 自 ． 病更具体 ，更确切 。辨证论治以四诊 (望 、闻、问、切) 觉 、主动 、有预见性地治疗。 所收集的症状与体征为基础，不同的病在某一阶段 2 辨病 的历史与贡献 可能具有相同的证 ，因而有 “异病同治”之说。然而， 2．1 识病 、辨病为中医诊疗之原始 中医 自古以来 之所以有病与证 的分别 ，就是因为疾病有其特有的 就重视辨病 。远在商周时期 的甲骨文中，现存记述 发展规律 ，而证仅仅是该病特定 阶段 的表现。概言 与疾病相关 内容的就有 300多块 、400多辞 ，其 中包 之 ，病为全，证为偏 ，仅强调辨证论治，就有以偏概全 括头、眼、耳、口、舌、喉、鼻、腹、妇、儿、传染病等 16 之弊。 《赵锡武医疗经验》指出：“有病始有证，而证 种。在马王堆出土的迄今发现最早 的医方书 《五十 必附于病 ，若舍病谈证 ，则皮之不存 ，毛将焉附”。岳 二病方》中就记载 了内、外、妇 、儿、五官科等 52类 美 中先生也曾说 ：“余谓 中医治疗，必须辨证论治与 103种疾病，医方 283个，用药达 247种，基本上是 专方专药相结合 ，对于确切疗效 的专方必须 引起高 以病论治 ，即在病名之下列出处方 。 度重视”，也是对辨病论治的肯定 。笔者认为 ，目前 《内经》时代 ，提出疾病、证候 、症状三种形式 ，著 辨病论治仅是对辨证论治的补充，远远没有达到其 录病名 300余种，比证名多 10余倍，说明古代医学 应该具有 的地位。 对疾病认识不仅早于证候，而且内容丰富，其对有些 1 辨病论治的必要性 病如 《疟疾》、《痿论》、《痹论》则从病因、病机、转归、 疾病是医学的基本概念，由于各种疾病的病因、 预后诸方面加 以论述 ，所载 “十三方”也基本上是对 病状 、病机 、病程各有不同，因而冠以特定的病名，以 病治疗 ，如脾瘴 以兰草汤治疗 ，怒狂 以生铁落饮治 代表该病本质及特征 。因此 ，每个具体 的病名是医 疗 ，实际上是根据病症进行治疗的一种经验方药 ，是 学上对该疾病全过程的特点 (病因、病机、主要临床 早期辨病论治和辨病专方的雏形 。 《伤寒杂病论》虽 表现)与规律 (演变趋势、转归、预后等)所做出的病 奠定 了辨证论治的基础 ，其中也不乏辨病论治的思 理概括与抽象，是对疾病本质的认识 。因此 ，辨病在