向境外提供林木种质资源申请表示范文本.doc

向境外提供林木种质资源申请表示范文本 申请日期： xxxx 年 xx月 xx 日 编号：京林字【2012】xx号 申请单位 （个人）章 北京xxxxxxx公司 法定代表人或 联系人 李xx 地 址 北京xx 区xxxx路xxxx楼xxxx号 邮政编码 1xxxxx Email 电话号码 010-xxxxxxxx 接受国家 美国 出境口岸 首都机场 对外提供原因 交流（科研、实验、项目合作等） 接受单位（个人） 美国xxxx公司 申请 向境 外提 供林 木种 质资 源清 单 1．树（品）种 xxx 学名 xxxx 数量 50 单位 株 采集地点 北京xxx县xxx镇xxx 2．树（品）种 xxx 学名 xxx 数量 100 单位 公斤 采集地点 北京xxx县xxx镇xxx 3．树（品）种 学名 数量 单位 采集地点 4．树（品）种 学名 数量 单位 采集地点 5．树（品）种 学名 数量 单位 采集地点 审核机关意见 该品种不是我国重点保护的种质资源，同意向xxxx提供。 负责人：王xx 经办人：张xx 年 月 日（章） 国家林业局审批意见 负责人： 经办人： 年 月 日（章） 注：1．本表一式三份，国家林业局、审核机关、申请单位（个人）各保留一份，字迹清楚，涂改无效； 2．编号由国家林业局填写。