学年度第 学期七六二班奖助学金申请表.doc

學年度第 學期七六二班獎助學金申請表 申請日期：___年___月___日 申請人姓名 性別 班級座號 班 號 詳 細 住 址 ((( 電 話 (H) (手機) 申請獎項：□孝悌獎學金 □品德暨熱心服務獎學金 □助學金 ＊與校內獎學金併計不得超過兩項（清寒同學可三項） 【孝悌獎學金】 學業成績 分 □無記過以上處分 學科成績：國文 分 英文 分 數學 分 附繳資料：□學業成績單 □德行成績單 □校內師長推薦函（需詳述平日孝順長輩或照顧弟妹之具體事蹟） 【品德暨熱心服務獎學金】 學業成績 分 □無記過以上處分 學科成績：國文 分 英文 分 數學 分 附繳資料：□學業成績單 □德行成績單 □校內師長推薦函（需詳述關於品行、熱心公益，對班譽、校譽有貢獻之具體事蹟） 【助學金】限家境清寒或突遭意外致經濟發生困難者 曾任班級幹部 次；學業成績 分 附繳資料：□德行成績單 □學業成績單 □曾任班級幹部證明，共 張 □導師推薦函（需詳述家庭狀況） 備註 本次是否申請其他校內獎學金：□否 □是 獎學金名稱 家長簽章 導師簽章