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!2007 3
美 国社 会 保 障制度 的效 率取 向及 其 对我 国的 启示
: 公平与效率是社会保障领域的 一张社会安全网美国虽然也提出社会安全 和 个人承担的限度, 那资金的缺口只能由政
永恒话题美国从实施社会保障制度之始, 网的概念, 但美国政府认为促进充分就业不 府财政补贴, 财政负担加重1977 年, 美国立
一直坚持效率优 的政策取向, 这充分地从 应是社会保障的目的他们始终坚持, 充分 法废止了单 一的现收现付制, 建立起混合型
制度的目的项目的设置资金的筹集和运 就业不是政府的责任, 失业是市场经济中不 的部分积累模式进入 2l 世纪, 美国社会老
营社会保障给付管理体制等社会保障制度 可避免的, 是企业自由和经济增长的代价, 市 龄化加剧, 人口出生率下降, 社会保障资金短
的中心环节体现出来究其原因, 美国的政 场的力量会创造并决定就业水平 缺日益突出在这 一形势下, 现任总统小布
治经济文化背景决定了这 一选择虽然国 第二, 从项目的设置看, 美国一直没有建 什在其养老保障改革方案 中提出: 建立自愿
情各异, 但分析以效率为取向的美国社会保 立作为社会保障三大支柱之一的全国统一的 的 个人控制的 个人退休账户, 而且 个人账户
障制度对我国现阶段社会保障制度在公平与 医疗保险, 而是采用私人和公共医疗保险计 能让孩子继承无疑, 这样的改革思路受到
效率上的权衡具有借鉴意义 划同时并存的混合保障模式这 一模式具有 了拉美一些国家的影响, 属于部分私有化的
: 社会保障 政策取向 公平 两 个显著特点: 医疗保障责任 市场后政府, 改革随着筹资模式的转变, 在资金的运营
效率 政府保障的对象是被市场排除的低收入者; 上, 投资所受的严格约束有望突破, 为提高投
: C979 : A 医疗服务的供给市场化通过市场化, 美国 资回报率, 布什下令专门成立∀ 强化社会保障
: 1004 - 49 14( 2007 ) 03- 083- 不但得以把大量的资金投入医疗技术的研究 总统委员会# 负责研究社会保障税投资于金
02 并使之迅速普及, 而且较好地保证消费者在 融市场的改革计划
医疗市场上的选择权, 这是由政府来主导医 第四, 从社会保障给付的内容看, 它包括
公平与效率是社会保障领域 一个永恒的 疗资源配置的国家所无法相比的此外, 由 给付的原则给付对象给付条件和给付标
焦点, 各国政府在推行社会保障制度时都无 市场化而形成的兴旺发达的医疗产业提供了 准在给付原则上, 美国强调 个人和企业的
一例外的面临着公平与效率的权衡纵观世 大量的就业岗位但是, 医疗市场是一个特 责任, 强调给付不应阻碍经济的发展; 强调国
界各国, 大都正经历着从战后的公平优 向 殊的市场, 它提供的产品和人们的生存健康 家只为那些应该得到保障的人提供保障这
效率优 的转变, 但这 一过程 艰难而缓慢 息息相关在这 一领域程度过高的市场化, 在现实中形成了保障对象的选择性条件苛
与此不同, 美国从颁布 社会保障法!开始, 一 对效率的过度追求导致了美国这样 一个经济 刻和低水平的特点美国的养老保险就充分
直坚持效率优 的政策取向, 这为减轻延缓 发达的国度, 至今尚有 4400 万人根本享受不 体现了这些特点: 在覆盖面上, 美国不搞人人
政府的财政压力起了积极作用联系到我国 到任何医疗保险对此, 我们无法否认美国 皆养老, 而只是对做出劳动贡献的劳动者实
的现实, ∀ 构建和谐社会# 是当今我国社会发
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