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- 2015-07-24 发布于安徽
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2.2各种有害刺激 做好术前访视,以便掌握患者的忧虑,提出恰当的治疗信
2.2.1切口疼痛 息,矫正患者错误认识,解除忧虑,建立正确的期望值和心理
切口疼痛是引起术后躁动的常见原因,因此,对疼痛较剧 防御机制,利用术后患者现身说法以消除恐惧。患者入室后主
的手术最好使用术后镇痛。 动介绍手术室环境,参加手术人员及麻醉方法。手术间播放轻
2.2.2气管导管的刺激 松音乐,使患者以轻松,信任的态度对待手术。
在苏醒过程中由于导管对咽喉部的机械刺激,使患者感到 3.2 做好术前解释工作,并指导患者配合麻醉。需插尿
不舒适,不能耐受插管或自主呼吸与机械通气不同步,而引起 管患者,在其清醒时,先告知麻醉后会给其插尿管,苏醒时可
患者躁动,导致患者有自我拔管、脱管,甚至有咬断气管导管 能会感觉不适,经过解释后取得良好的效果。
的危险倾向。因此,对于不能耐受气管导管的患者,如肌力基 3.3确保患者安全
本恢复,尽快拔管,如肌力恢复不满意,可给予小剂量快速短 患者在复苏期间,巡回护士必须守护在旁,除去患者身
效的镇静催眠药,如眯唑安定。 上会因躁动而引起受伤的物品,固定好各种引流管,安置约束
2.2.3导尿管的刺激 带,以防患者突然躁动而发生意外。约束时避免动作粗暴,约
部分男性患者于麻醉后再置尿管,患者在苏醒期意识尚未 束部位需加护垫,被约束肢体应处于功能位,松紧适度。
完全清醒,不能用意志控制自己的行为。表现为烦躁不安,要 3.4尽可能减少刺激
自己下床小便或憋尿,并随时想拔除尿管,向其解释安慰并适 很多术后烦躁患者是由于不必要的刺激所引起。如吸呼吸
当使用镇静剂可缓解。 道分泌物,尽量在术后患者未清醒前进行。听诊双肺痰鸣音重
2.3麻醉药物作用 或呼吸音低,呼吸道分泌物多者,必须马上吸痰,但如患者双
术前用东蓖菪碱可致术后定向障碍及躁动不安;阿托品 肺呼吸音清,呼吸道分泌物少,就不必要反复吸痰。
可导致术后谵妄t术中使用氯胺酮也易出现躁动,尤其是用佳 4小结
苏仑催醒后发生率明显增高。因为佳苏仑具有直按兴奋延髓呼 引起术后躁动的因素繁多,常与术前及术中用药,术后疼
吸中枢和中枢神经兴奋作用,用药后易使患者出现剧烈躁动, 痛等因素有关u1,难以完全预防。但术前针对性地进行心理上
挣扎及不能耐受气管导管现象,并常自行将导管拔除。而术毕 的准备,争取患者的积极配合,术中维持适当的麻醉深度,术
当患者还处于较深麻醉状态时,强行用拮抗药物将患者催醒, 后充分的镇痛,避免有害刺激,适当的时机拔管,及时有效的
患者会感剑不适,可迅速引起躁动。因此要适当使用拮抗剂及 护理,可明显减少或避免术后躁动的发生。
催醒药,最好不用拮抗药催醒,待患者自然苏醒,过程多较平 参考文献
稳,由于残余吸入麻醉药有一定的中枢兴奋作用。 【11李凌江.精神科及时会诊[M】.长沙:湖南科学技术出版
3护理 社,2005:82.
3.1心理护理 【21庄心良,曾因命,陈伯銮.现代麻醉学.1036.
浅谈急诊护士对绿色通道的管理
杨爱荣(山东
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