已通过第七批资质审核的药品生产（进口药品 ）企业名称.doc

已通过第七批资质审核的药品生产（进口药品 ）企业名称 被委托 人签名 已通过第七批资质审核的药品生产（进口药品）企业批件号 闽药招生产企业批件 号 申 报 投 标 品 种 药品品种数（个） （以表格形式附后） ﹍﹍﹍﹍﹍ 个 药品规格数（个） （以表格形式附后） ﹍﹍﹍﹍﹍ 个 药品批准文号数（个） （以表格形式附后） ﹍﹍﹍﹍﹍ 个 （批件证明附后） （均见附件 1 ） 生产企业指定配送企业名单 有提供配送企业名单 1 份 （见附件 1 ） 本企业诚信承诺书（指遵守闽政办[2009]140号文、无严重违反药品监管有关规定、执行药品召回制度及履行合同、申报材料真实、不恶意投标等承诺） 有提供承诺书 1 份 （见附件 2 ） 第七批药品集中采购中标药品履约情况： 第七批中标药品配送的品规﹍﹍﹍个，其中：已配送的品规﹍﹍﹍个 未配送的品规﹍﹍﹍个 （见附件 3 ） 福 监 建 督 省 管 食 理 品 局 药 意 品 见 （公章） 2 0 1 1 年 月 日 福建省第八批药品集中采购（已通过第七批） 生产企业资质认定申请表 【样本之三】 备注：已通过第七批资质审核的生产企业填写此表；本申请表一式三份。