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108 苏州医学》20o8年第 31卷第 2期 腔镜手术的护理配合体会 · 护 理 - 李丽红 微创手术以最轻微的损伤、全身内环境最好 需通过摇动手术床来改变患者的体位。巡 回护士 的调控和稳定的疗效为 目的，近年来得以迅速发 要熟练掌握手术床的摇动，及时配合满足手术需 展。至今，腔镜外科技术已迅速普及 ，技术水平 日 要的体位。要约束好患者，以防坠床，并处于功能 益提高。我院的 微“创中心”也得到蓬勃发展，手术 位置，避免损伤神经。准确黏贴连接负极板 ，保护 量较之前几年有着翻天覆地的变化 ，不仅在腹部 好皮肤，避免接触床上金属物，防止电灼伤。 外科领域发展，且已在妇产科、泌尿外科、胸外科、 2．1．3 术中观察 术中密切观察患者生命体征变 骨科、五官科等广泛应用。因此，提高腔镜手术护 化、二氧化碳气腹造成的血液动力学变化，密切观 理配合水平是腔镜手术发展的需要和提高手术治 察手术过程 ，提供手术所需物品，作好充分的中转 疗质量的需要。 开腹应急准备。 1 术前护理 2．1．4 仪器使用 根据所做手术的部位合理放置 1．1 术前访视 巡 回护士手术前一 日到病房阅读 显示器及各种仪器、脚踏开关，理好线路，显示器 病历，了解各项化验检查结果，熟悉病情，对患者进 一 般放在患侧部位。注意电压负荷、气腹压力，超 行评估，做好术前宣教。 声刀、结扎速使人体组织内胶原蛋 白和纤维蛋 白 1．2 物品准备 术前做好器械准备，包括各种常 溶解变性 ，血管壁烙合形成透明带，产生永久性地 规器械、特殊器械、腔镜及配套的光源、传导系统 管腔 闭合，在腹腔镜手术中选择所需能级以2光 (包括摄像、监视系统、冷光源)、二氧化碳气腹装 棒为宜。 2一 置、腹腔镜器械、高频电刀、冲洗吸引装置。根据需 ． 器械护士配合 要准备双极电凝、超声刀、结扎速 (Ligasure)、血管 2．2．1 物品清点 器械护士在手术开始和关闭腹 切割吻合器、子宫粉碎机等，并检查各仪器设备的 腔镜前与巡回护士共同清点手术物品。 性能，确保其处于 良好的功能状态。 2．2．2 术中配合 器械护士要熟悉手术全过程 ， 2 手术中配合 术前准备好术中需要的器械与物品，了解各种仪 2．1 巡 回护士配合 器的性能及使用方法 ，术 中观察手术进程 ，严格区 2．1．1 麻醉的配合 腔镜手术技术水平要求高，手 分不同部位使用的器械，准确熟练地配合手术。 术难度大，麻醉方法多为全麻。根据需要选择合适 3 术后器械的处理 位置 ，建立静脉通路，接好三通管以方便麻醉用 腔镜器械做工精细复杂，我们按规范清洗流 药。 程 ，术后器械清水洗净血迹后置于盛有加酶溶液 2．1．2 患者体位安置 的配合 腔镜手术患者的体 的超声清洗机中清洗 ，再用清水冲净，擦干包装环 位主要根据所做手术种类及术者的习惯而定。常 氧乙烷灭菌备用或过氧 乙酸低温快速灭菌急用， 用的手术体位有①仰卧位 ：是最常用的体位，适用 镜子和光束戊二醛溶液浸泡 10小时后用蒸馏水 于大部分腹腔镜普外科手术、妇科和部分泌尿科