手背部烧伤后瘢痕挛缩畸形临床治疗.pdfVIP

论 5。81P。“。4‘。。’ 著《舻％∞‰孙∽，#M嬲，％，㈣‰≯；∞*：《．。_盘?7％，。》，％缸二_∥二∥_。：中外健康文摘20”年3月第8卷第9期w。一“H。41仙m2。5‘M。6 低分子肝素用法：根据体重给药(anti—Xa)，IU／kg或mg／ kg。 Dahepa血钠：200anti—XalU／l唔皮下注射，每日1次。单子肝素，单独口服华法林治疗，应根据INR或Prr来调整华法林的 次剂量不超过18000IU。 剂量。疗程至少3～6个月。华法林并发症是出血。可用维生素K Enoxapam钠：lmg／l喈皮下注射，12小时1次，或1．5mg／拮抗。 l(g皮下注射每日1次，单次剂量不超过180mg。 二、深静脉血栓形成的治疗 Nadroparin钙：86anti—XaIU／kg皮下注射，12小时1次，卧床、患肢抬高、抗凝(肝素和华法林)、消炎及使用抗血小 连用10天l或17lanti—XalU／kg皮下注射，每日1次。单次板集聚药。 剂量不超过17100IU。 三、静脉滤器 为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉，于下腔静 Tinzaparin钠：175anti—XalU／kg皮下注射，每日1次。 低分子肝素与普通肝素的抗凝作用相仿，但低分子肝素引起 脉安装滤器。 出血和血小板减少的发生率低，无需监测AIrlT，在应用低分子肝 素的前5～7天内无需监测血小板数量。当疗程长于7天时，需开 参考文献 始每隔2～3天检查血小板计数。 【l】张宏鹂，武肖娜，李东韬，陆松鹤，刘洋．肺栓塞诊断 华法林用法：在肝素／低分子肝素开始应用后的第l～3天加 与治疗．临床军医杂志． 用口服抗凝剂华法林，初始剂量为(3．O～5．0)mg／d。因华法林需【2】顾目清．肺栓塞诊治进展【J】．医师进修杂志，1998，2l： 要数天才能发挥全部作用，故与肝素／低分子肝素需至少重叠应 320一322． 手背部。于月古I)烧伤后瘢痕挛缩畸形的临床治疗 赵雁南 (哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150000) A【文章编号l1672—5085(20”)9—0138—02 【中图分类号】R644【文献标识码l 【关键词l手部烧伤后瘢痕畸形整形外科治疗 手背部烧伤所致的瘢痕挛缩畸形与烧伤深度及其早期治疗具 手术后12天拆除敷料和缝线，然后继续加压包扎lod左右， 有密切的关系。深II度烧伤，未累及皮下筋膜层、肌肉、肌腱、骨 逐渐开始手功能锻炼。 关节，同时无早期感染，形成的瘢痕具有一定的移动性，愈合效 2、筋膜瓣移植加植皮法 果良好；深II度烧伤早期伴感染III度烧伤，常累及皮下筋膜层或 此法主要适用于重型爪形手和韶5分中型爪形手伴有肌腱、 部分肌睫及关节周围迅速，造成掌指关节指问关节半脱位，侧副 关节、韧带严重损伤的患者。因游离植皮法修复后仍会造成肌腱 迅速挛缩，则瘢痕移动性较差，如果治疗及时合理，愈合效果尚 粘连、骨关节外露，达不剑预期的效果。根据近年的文献报道，可 可；III度烧伤严重及肌腱、骨关节及周围韧带，则可造成伸肌腱采用游离筋膜瓣，如颗浅筋膜瓣，阔筋膜瓣等移植加厚植皮法，进 广泛粘连，韧带严重挛缩，瘢痕无移动性，愈合效果较差。 行手背瘢痕挛缩畸形的修复；另外，尚可采用前臂背侧、骨问掌 一手术治疗的方法 侧动脉背侧皮支筋膜瓣和桡动脉逆行岛状筋膜瓣翻转转移植加植 l、游离植皮法 皮法修复手背瘢痕挛缩畸形，均能取得较为满意的效果。 对大部分的轻度或中度瘢痕挛缩爪形手，在安装止血带的情 该法所利用的各种筋膜瓣较薄，结合游离植皮法，既矫正了 况下，应尽量彻底地切除挛缩瘢痕，但应注意保护瘢痕下健康的 手部畸形。