血液净化技术的临床应用.pptVIP

* 5 * 6 * 9 * 10 * 11 * FDA 要求置换液是药物，透析液是设备（device），但是FDA 主要是对商品话的透析液和置换液要求的。实际上在临床上二者要求和配制并无差异无我国（FDA）的资料。 * 我院使用碳酸氢盐置换液，借鉴南京军区总医院配方，但置换液中常规不加葡萄糖液，定期监测血糖，必要时输注葡萄糖液。根据每个病人的病情配制置换液，实行个体化治疗，并每2小时监测血气分析，电解质，根据结果调整配方 。 * 由于含高糖的置换液经常引起高血糖症，干扰机体的物质代谢，影响患者的预后，目前已经不建议使用 * 按后置换3L/h举例 。前置换由于干扰因素太多，很难计算NaHco3和电解质具体的值，临床以后置换算出配方，以后每2小时监测血气和电解质，根据结果调整。 * 丢失蛋白:由于高通量的透析器，可能丢掉 CRRT并发症 出血 血栓：局部血栓3%, 感染 生物相容性和过敏反应 营养不良：丢失蛋白40-50g/w, 治疗不充分 血液透析过程中急性并发症 首次综合征 失衡综合征 高血压 低血压 心律失常 心跳骤停 肌肉痉挛 首次综合征 定义：使用新透析器时出现的相关症状，分为 A（过敏反应性）、B型（非特异性）。 表现：呼吸困难、发热、瘙痒、荨麻疹、咳嗽、 流涕、流泪、腹部绞痛。 病因：A型多为对环氧乙烷不耐受。 B型病因