祛斑美白化妆品致尿汞增高274例的临床护理.pdfVIP

维普资讯 职业与健康 2008年8月第24卷第l5期 OccupandHealthVo1．24No．15Aug2008 1597 祛斑美白化妆品致尿汞增高274例的 【临床护理 】 临床护理 IncreasingofUrinaryMercury InducedbySpotRemovingandW hitening Cosmetics：ClinicalNursingof274Cases 张玲 ，孙浩 ZHANGLin，SUN Hao 关键词 祛斑美白化妆品；尿汞；护理 中国图书资料分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号 ：1004—1257(2008)15—1597—02 最近，我院接诊一批因使用祛斑美白化妆品前来我院检测 5 护理 尿汞的患者，现将检查结果及临床护理情况报告如下。 5．1 指导患者正确留取尿标本 尿汞仍是观察体内汞吸收和 驱汞治疗效果的唯一临床指标，是 目前诊断和治疗汞 中毒的主 1 对象 要依据…。因此正确留取尿标本尤显重要。使用非金属酸处 274例均为2005年9月 11日先后来我院门诊就诊的患者， 理清洁专用广 口容器盛放 (本院环检科配发)，留尿前嘱患者先 全部为女性，均在当地美容院使用过祛斑美 白化妆品进行面部 洗手，留50～100ml尿于聚乙烯瓶中，并立即封口。进行疗程 皮肤护理，使用时间1个月 ～数年，年龄跨度20～63岁 ，均无职 治疗者，向家属及患者交待清楚留尿方法和起止时间，注射前先 业性汞接触史及药物性汞接触史。 排尿，注射二巯丙磺钠后开始留尿至42 h，所排尿全部留置在专 用容器内 J。274例患者均为女性，如遇月经期，嘱患者不留 2 诊断标准 尿 ，以免检测结果失真。并告知患者尿汞检测需48h出结果 ， 对274例均进行随意尿汞检测 ，根据 《职业性汞中毒诊断标 金属汞稳定性好 ，在冰箱中可保存一二周不影响测定结果，消除 准》(GBZ89—2002)中规定的尿汞参考标准 50nmol／L(蛋白 患者认为尿液留存时间长会影响结果的顾虑。 沉淀法)，凡受检者尿汞超过此标准 ，同时排除职业性汞中毒及 5．2 观察药物毒性反应 二巯丙磺钠是一种竞争性解毒剂，有 药物性汞中毒所致尿汞增高因素，均归为化妆品所致尿汞增高 收缩小动脉作用 ，患者可出现恶心、心动过速、头晕，最重要的不 病例 良反应是肝肾损害 J。驱汞治疗期问密切观察患者病情变化， 每天 q8h测血压、脉搏并记录，观察尿量，嘱患者多饮水，日饮 3 临床资料 水量在 3000ml左右，日排尿量达2000ml以上，以促进汞的排 274例绝大部分无 自觉症状，仅少数诉有头晕、头痛、失眠， 出。每个疗程治疗前后检查尿常规，多疗程采血查 GPT、BUN、 多梦及反复面部皮疹等症状，5例合并 肾病综合征。尿汞检测 Cr及电解质。本组病例无肝 肾损害反应，47例感心动过速，2 结果见表 1。 例出现过敏反应 ，给予 口服扑尔敏，局部皮肤涂擦皮炎平霜后 表 1 使用祛斑美白化妆品274例患者尿汞检测结果 缓解。 5．3 心理护理 27