祛风胜湿活血法治疗溃疡性结肠炎的学术源流论.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Jul，17(21) 祛风胜湿活血法治疗溃疡性结肠炎的学术源流论 史学文 (山东中医药大学附属医院，山东济南250011) [关键词] 溃疡性结肠炎；祛风胜湿活血法；学术源流 [中图分类号] R574．62 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)21—3263—03 中医无溃疡性结肠炎 (UC)之病名，据其临床表现当属于中 胃、大肠、小肠 皆为仓廪之本，共同构成脾 胃系统，以司传导化 医学 “下痢”、“泄泻”等范畴_1J。黄乃健教授通过长期临床研究， 物的功能。当各种致病 因素影响脾 胃时，易致水谷运化、糟粕 针对 UC的病理特点提出祛风除湿活血为治疗大法。笔者将此 传导等发生异常，水湿内停致生多种病证。湿邪 内蕴 日久，损 理论应用于临床，取得了满意的疗效，现介绍如下。 伤脾 胃，日久脾肾两虚，正虚邪实，缠绵难愈。 《内经》云：“湿 1 病因病机 胜则濡泄 ”。湿性重浊下趋 ，如湿蕴大肠则腹泻、下痢 、里急后 本病的发生多由于感受风、湿等邪气 ，或饮食所伤，或情志不 重 。湿热 内蕴大肠是 UC在临床 中最为常见的一个证型。本 畅，或劳倦过度 ，致脾气受损 ，湿从 内生 ，湿滞 日久，郁而化热，湿 病所见气血凝滞、脾 肾两虚、气 阴两虚等证型亦均 以湿热 内蕴 热熏蒸，壅滞肠问，传导失司，湿热与气血相搏结，损伤血络，气凝 为基础 。由此可见，湿邪在本病发生、发展过程 中具有重要意 血滞，血败肉腐，内溃成疡。本病病因复杂、病程缓慢，病位总以 义 。大肠湿热证 的形成 ，与人体素质有密切 的关系，“邪之所 大肠为主_2J。黄乃健教授认为本病临证虽有寒、热、虚、实的不 凑 ，其气必虚”，脾 胃虚弱是罹患湿热的前提 ，外感湿热病邪为 同，但始终存在着肠风泄泻、大肠湿蕴、气血瘀滞 的病机变化 ，因 大肠湿热证发病的诱因之一，其季节性不是绝对 的。所以，大 此提出肠风泄泻、大肠湿蕴、气血瘀滞是本病的基本病机。 肠湿热证是 由外感湿热之邪诱发的以脏腑功能失调为主 的一 1．1 久风人中，则为肠风泄泻 《素问 ·风论》说 ：“久风人 中，则 类病证 ，外部湿热邪气只是一种诱 因，其主要的发病机制应 以 为肠风飧泄。”姚止庵注 ：“中者 ，脾 胃也。风久则木胜 ，木胜则入 脏腑功能失调为主。大肠湿热证发病 ，有 因夏季气候炎热 ，多 而伤土 ，是故风居肠脏则令水谷不分 。”王冰注 ：“风在肠 中，上熏 雨潮湿 ，脾 胃受损运化不利 ，暑湿之邪郁积体 内不得宣化而 于胃，故食不化而下出焉。飧泄者 ，食不化而出也。”《素问 ·阴阳 成；也有因长期饮食不节，嗜食辛辣醇酒厚昧，损伤胃肠 ，致宿 应象大论》说 ：“春伤于风，夏生飧泄。”张介宾_3J注 ：“春伤于风 ，木 食所化之热与 中焦停聚之湿相合而成 。此外，用脑过度 ，过度 气通于肝胆，即病者乃为外感。若不即病而留连于夏，脾土当令， 安逸 ，他脏病变及大肠 ，长期服用损伤脾 胃的药物等 ，也可使 木郁相侮，变为飧泄也。”素《问 ·气交变大论》说：“岁木太过，风气 脾运失常，湿聚蕴热，一旦受外界不 良刺激 ，即可诱发本证。 流行，脾土受邪 ，民病飧泄 。”以上经文对飧泄的病 因病机进行 了 《素问 ·太 阴阳明论》中说 ：“饮食不节 ，起居不时，则阴受之 ，阴 阐述，肝为阴中之少阳，通于春气，感受风邪则肝气有余，横逆侮 受之则入五脏 ，入五脏则膜满闭塞 ，下为飧泄，久为肠癖 ”。提 脾，脾失健运，水谷不化，发为飧泄_4J。因此，临床在辨证治疗泄 出本病的发生多 由于感受湿邪或饮食所伤或情志不畅或劳倦 泻时选择加入一些祛风药，如葛根、白芷、防风、苍术、羌活、藿香、 过度致脏腑功能失调