全髋关节置换扩大后路软组织修补关节囊切开线的解剖学研究.pdfVIP

维普资讯 784 · ChineseJournalofReparativeandReconsturctiveSurge July2008，Vo1．22，No7· · 全髋关节置换扩大后路软组织修补关节囊切开线的 解剖学研究 李琪 张力成 杨国敬 蔡春元 汤呈宣 余汝堂 杨新东 董缪武 朱华 【摘 要】 目的 研究髋后方关节囊的解剖特点及胶原纤维的分布差异，探讨能保留最佳力学强度的髋后方关 节囊切开线。 方法 采用 lO个 (20侧)福尔马林固定的成人尸体髋标本，男6个，女4个；年龄 28～64岁。右侧 lO 髋解剖出髋后方关节囊，将其划分为3区(I～III区)9部 (I ～。、II。～F、III。～)，测量髋后方关节囊各部厚度，观察坐 股韧带走行。左侧 1O髋选取 5髋对其较厚的 I区和 II区进行Masson染色观察和胶原纤维含量分析。采用 自愿捐赠的 冰冻新鲜尸体标本 2髋与固定标本比较，设计最佳的切 口线并临床应用。 结果 各部髋后方关节囊厚度分别为：I (2．30-4-0．40)、IB (4．68-4-0．81)、Ic(2．83-4-0．69)、IID (2．80-4-0．79)、IIE (4．22-4-1．33)、IIF (2．50-4-0．54)、IIIo(1．574- O，40)、III (2．60-4-O．63)、III。(1-3l-4-O．28)mm，具有不均一性，差异有统计学意义 (PO．o1)，IIIo部和IIII部的平均厚 度较 I 部和 II 部薄，差异有统计学意义 (PO．O1)。较薄弱的两部在III区，坐股韧带主干经过较厚的 Ie部和 II 部。 Masson染色可见 I。和 II 部的绿色面积明显较 I、II区其余 4部大。各部胶原纤维含量分别为：I 20．34％士5．14％， IB48．79％-4-12．67％，Icl9．87％-4-5．2l％，IIDl7．57％-4-3．56％，IIE46．76％-4-l1．47％，IIF28．65％-4-l5．79％；各部胶原 含量亦具有不均一性 (PO．01)，I。部和 II 部与其余 4部比较差异有统计学意义 (PO．01)。新鲜冰冻标本的厚度和 坐股韧带分布特点经观察与固定标本无明显差别。在标本上设计并应用包括大部坐股韧带主干且连带部分臀小肌束的 髋后方关节囊切开线。 结论 全髋关节置换扩大后路软组织修补虽不断深入研究和发展，但术后脱位率仍未完全消除； 优化关节囊切开线，保留最佳力学强度部分，使坐股韧带发挥其固有生物力学功能，具有较大意义。 【关键词】 髋后方关节囊 坐股韧带 胶原纤维 全髋关节置换 应用解剖 中图分类号：R687．4 R323．45 文献标志码：A OPTIMlZAT10N 0F CAPSUL0T0MY 0F ENHANCED P0STER10R S0FT TlSSUE REPAIR lN T0TALHIP ARTHROPLASTY／LIQiiZHANGLichengiYANGGuojingiCAIChunyuanLTANGChengxuaniYURutang2。YANG Xindong2DONGM iuwu3ZHU H uaj ． , , iDepartmentofOrthopedics,meTh订dAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalCollege, WenzhouZhejiang,325200，PR．China；2Depar