全民医保目标下的制度选择.pdfVIP

维普资讯 182 ChineseHealthResources，July2008，Vol11，No．4 全民医保 目标下的制度选择 胡大洋 (江苏省医疗保险基金管理中心，江苏 南京 210003) 【摘要】 在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上，提出构建全民医保制度的设想，从提高制 度公平性及管理效率的 目的出发，阐述通过 “三步走”，在我国建立 以覆盖城 乡全体公民为 目标，以保大病、保 基本为重点，实现一体化管理的医疗保险制度。 【关键词】 全体公民 医疗保险；全民医保 【中图分类号】F840、684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-953X(2008)04．0182．03 Thesystem selectiononobjectiveofmedicalinsurancewholepopulationcoverage HUDa·yang(Jiangsu ProvinceMedicalInsuranceFundingManagementCenter，JiangsuNanjing210003，China ) 【Abstract】 Basedontheanalysisoncurrentsituationandfacingchallengeofmedicalinsurancesystem，ithas propo~ theideaOilmedical insuranceconstructionofwholepopulationcoverage．From thepurposeinordertoraisethe system equitynadmanagementefficiency，ithadidentifiedthe “threesteps”integratedmedical insurancemanagementsys· tem，fortheobjectivetoreachwholepopulationcoveragetoinsuresevereillnessnadinsureessentialhealhtcare． 【Keywords】 Wholepopulation；Medicalinsurance；Medicalinsurancewholecoverage 我国医疗保障制度的建立以城镇职工为突破 口，逐 以人群类型设定保障险种，各种制度均有明确的保障范 步扩展到其他各类人群，并根据不同人群设立 了多种制 围，受行政区划、财政补助等条件的限制，险种之间无法有效 度形式，如城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保 衔接，加之各地筹资水平和保障待遇不一，参保人员在城乡 险、农村新型合作医疗、灵活就业人员大病医疗保险、农 之间、地区之间流动后待遇无法衔接，个人职业情况变化也 民工大病医疗保险、大中小学生医疗保险、失地农民医疗 会因为不同制度之间的障碍影响其医疗保障待遇。 保险等。针对各类人群建立多种形式的医疗保险制度， 1．3 保障待遇高低悬殊，缺乏公平机制 逐步覆盖城乡居民，对解决群众看病难、看病贵发挥了重 我国社会医疗保险制度坚持的是权利与义务对等原 要作用。但同时由于诸多险种林立，造成多头管理、制度 则，统筹基金量入为出，缴费水平的高低直接决定了保障 摩擦、管理成本增加，产生 1-4-12的现象。在全民医保 待遇水平 。城镇职工主要 以企业单位缴费为主，一般城 的 目标下，如何从实现社会公平和提高公共管理效率出 镇居民和农 民则以个人缴费为主，没有就业的居民和农 发，整合多种医疗保障制度，建立覆盖城乡全体居 民的多 民在缴费能力上明显低于有收入、有雇主的城镇职工。因 层次全民医疗保险制度已成为大势所趋。 此，在保障待