有居民海岛执法检查登记表（附件二）.doc

有居民海岛执法检查登记表（附件二） 登记单位: 登记日期: 年 月 日 海岛名称 是否已经开发利用 是 □ 否 □ 隶属关系 省 市 县 离大陆岸线距离（公里） 地理位置 经度 纬度 海岛物质构成 基岩□ 砂泥（土）□ 海岛形态构成 群岛 □ 列岛 □ 独岛 □ 有无构筑物、设施及临时居住人员 有 □ 无 □ 其它 有无在有居民海岛进行工程建设造成生态破坏行为 有 □ 无 □ 简要描述 工程建设种类 审批程序 破坏范围 影响后果 其它 有无在有居民海岛滩涂、砂滩建造建筑物或者设施及采砂行为 有 □ 无 □ 简要 描述 滩涂建筑物 种类 砂滩建筑物 种类 采砂 数量 面积 面积 有无填海、围海改变有居民海岛海岸线行为 有 □ 无 □ 简要描述 有无填海连岛工程建设活动 有 □ 无 □ 简要描述 有居民海岛岸线附近排污口有无明显污染现象 有 □ 无 □ 简要描述 海岛周边海域环境 简要描述 等级 优 □ 良 □ 差 □ 检查人员： 检查组长：