哌库溴铵预注法对肝功能失代偿患者肌松起效时间的影响.pdfVIP

维普资讯 326 Clinica1Medica1JournalofChina，2006．Voi．13，No．2 中圊lI童库l蠹擘 2006年4月 第 13卷 第2期 ·论著 · 哌库溴铵预注法对肝功能失代偿患者肌松起效时间的影响 周志坚 李士通 王莹恬 裘毅敏 摘要 目的；研究在肝功能失代偿患者运用不同预注剂量哌库溴铵，对肌松起效时间和气管插管条件的影响。方法：选择 因肝功能失代偿进行原位肝移植手术患者27例，Child-Pugh评分7～9分。随机分为3组，肌松药诱导总量均为 3Ⅱ 剂 量的哌库溴铵 ，其中I组用生理盐水预注，Ⅱ组用哌库溴铵的 1／10量预注，Ⅲ组则以1／6量预注，4min后注入剩余量。观 察拇 内收肌阻滞迭 90 的起效时间，并评价插管条件和安全性 。结果：I组起效时间平均为 161s，1I组缩短到 111S，In组至 93S，组间比较均有显著差异。插管条件 3组患者无统计学差异。Ⅲ组发现有 2例预注3rain后T1／Tc值出现了不同程 度下降，1例下降至85 ，另1例降至92 所有患者预注3min后均未出现氧饱和度降低和复视、吞咽困难等不适症 状。结论 ；在肝功能失代偿患者中，谨慎选择适当剂量(3Enl的 1／】】【量)的哌库溴铵预注，可缩短其起效时间，并顺利完成 气管插管，降低可能存在的返流误吸风险。 关键词 肝功能衰竭； 肝移植； 哌库溴铵{ 预注量 中图分类号 R971．8 文献标识码 A 文章编号 ClinicalEfficacyofPrimingwithPipecuronium inPatientswithHepaticFailure ZHOUZhijian LJS 一 tong NG Yingtian，eta1． DP rtrnentofAnesthesiology，ShanghaiFirstPeopleSHospital， ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai 200080 A~traet Objective：Toinvestigatetheprimingdosageofpipecuroniumonitsrelaxonsetandtheintubationconditioninpa— tientswithhepaticfailurescheduledforlivertransplantation．Methods：Afteranesthesiainduction，27patientswithChild-Pugh scoreof7tO9wererandomlydividde intothreegmups(n=9，each)．Thaehaelintubationwasfacilitatedwithpipecuronium at tota1dosageof3皿 5．Patientsingroup1，2，3wereprimedwithsaline，1／10or1／6oftota1pipecuroniumrespectively4mi— nutesbef0reallpipceumnium injection．Theonsettimeofpipecumnium inthreegroupwasrecorded．Intubationconditionand thesafetywereevaluated．Results：OnsettimeWaS161S，111Sand93singroup1，2，3respectively．Thereweresignificantly statisticaldifferencesbetweenthree groups．Therewasnodifferenceoftheintubationocnditionscorebetweenthree groups． ValueofT1／Tcinonepatientingroup3dcereasedtO85 andanothertO92 3minutesafterpriming．Nopatientinthree groupswasfoundwithdcereaseofSp()2，occurrenceofdiplopiaordifficult