唐汉钧教授治疗重症有头疽的经验.pdfVIP

陕西中医2004 年第 25 卷第 3 期 245 ·老中医经验· 唐汉钧教授治疗重症有头疽的经验 阙华发　刘晓鸫　向寰宇　邢　捷　上海市中医外科临床医学中心, ( ) 上海中医药大学附属龙华医院中医外科唐汉钧工作室 200032 　　重症有头疽为外科重症、危症, 处理不当, 极 风透表, 清热化湿托毒, 选用荆芥、牛蒡子、桑叶等 易造成内陷变证, 危及生命。唐汉钧教授对其治疗 祛风透表, 紫地丁、银花、连翘、野菊花、蒲公英、黄 拥有丰富的临床经验, 重视内因本虚在发病中的 连、黄芩、山栀等清热解毒, 以达邪外出; 中期宜和 地位, 主张以扶正托毒为治疗大法, 强调内外合 营托毒, 选用桃仁、当归、赤芍、丹参、泽兰等促其 治, 中西结合, 治疗重症有头疽, 屡获良效。兹总结 瘀散腐脓, 载毒外泄; 后期则视其虚弱程度不同而 介绍如下。 用扶正托毒之法, 如益气托毒、养阴托毒、温补托 1　正虚邪盛, 发病因机　有头疽的发生, 唐 毒, 使正气渐复, 气血充盈, 托毒外达, 正胜邪退而 汉钧教授非常强调内因本虚。认为七情内伤, 气郁 收功。此外, 对于发生于青壮年正气较实的毒热炽 化火; 或恣食膏粱厚味, 脾胃运化失常, 湿热火毒 盛患者, 宜佐仙方活命饮合犀角地黄汤等清热凉 内生; 或恣欲伤肾, 真阴亏损, 相火炽灼, 均可导致 血活血; 对发生于年老体弱、气血不足的正虚患 脏腑蕴毒, 再加上外感六淫, 风温湿热邪毒入侵, 者, 宜佐四君、四物等益气养荣扶正; 对发生于消 客于经络, 以致内外毒凝聚肌肤, 营卫不和, 经络 渴的阴虚患者, 宜佐生地、玄参、麦冬、石斛、天花 阻隔, 气血失常, 毒邪凝聚而成。重症有头疽的发 粉、黄精、山药等养阴生津。 生, 主要由于正气内虚, 火毒炽盛, 举托无力, 不能 唐汉钧教授临证常喜用生黄芪、皂角刺、穿山 化腐成脓, 托毒外泄, 反走窜入里, 客于营血而成。 甲等托毒。生黄芪功能补气托疮生肌, 必须重用生 若阴虚之体, 每因水亏火炽, 则热毒蕴结更甚; 若 黄芪 30～ 60g 以扶正托毒; 皂角刺功能消肿排脓, 气血虚弱之体, 每因毒滞难化, 不能透毒外出, 甚 《医学入门》有“皂刺, 凡疽未破者能开窍; 已破者, 至疽毒内陷, 使病情加剧。故唐汉钧教授强调正气 能引药达疮所, 乃诸恶疮疽等及疬风要药也”; 穿 盛衰, 湿热火毒的轻重, 是重症有头疽发生、发展、 山甲功能活血消肿排脓, 《本草纲目》云“消痈肿, 转归的决定因素。其中正虚为本, 邪盛为标。 排脓血”, 《医学衷中参西录》则有“其走窜之性, 无 2　扶正托毒, 治疗大法　重症有头疽, 多见 微不至, 故能宣通脏腑, 贯彻经络, 透达关窍, 凡血 于素有糖尿病, 或年高体弱、正气不足患者。其辨 凝血聚为病, 皆能开之。以治疗疔痈, 放胆用之, 立 证多为正虚邪盛, 其治疗多采用扶正托毒法。现今 见功效”之论述。药理学研究亦证明生黄芪可提高 所见的我国最早的医书《五十二病方》中就已有 机体免疫功能, 增强白细胞吞噬能力, 有利于增强 “肉疽倍黄芪”的记载, 《外科理例》有“不做脓或 机体中和细菌外毒素能力, 并抑制病原体的繁殖 不甚痛或不溃者, 托里药主之”、“内托以补药为 和粘附