妊娠并发癫痫10例观察与护理.pdfVIP

维普资讯 齐鲁护理杂志2008年第 l4卷第 l2期 [2] 吴学勤，郭晓岚，段锦，等．心脏介入诊疗患者的护理需 收稿Et期：2008—01—25 求[J]．中华护理杂志，2003，38(7)：532—533． 氢氟酸烧伤 2O例急救与护理 郑 鹃 (青岛市立医院 山东青岛266011) 2000年以来，我们收治20例氢氟酸烧伤患者，经积极抢 消除患者的不 良情绪。 救与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。 2．2．2 严密监测血钙情况 有下列情况之一者应警惕可能 1 临床资料 发生低钙血症 ：①烧伤面积10％，氢氟酸浓度50％；②烧 本组20例，均为男性，17—52岁。烧伤面积 1％一25％， 伤面积5％，任何浓度氢氟酸烧伤；③吸入浓度在60％以上 其中12例为Ⅲ。烧伤。入院时间为伤后40min～14d。 的氢氟酸烟雾者。观察患者如出现手足抽搐搦、呕吐、腹泻、 2 急救与护理 心肌收缩无力 、心律失常、心电图示QT问期延长，应立即报告 2．1 急救 医生，进行连续性血钙动态监测及心电监护。 2．1．1 清刨 氢氟酸烧伤后 ，关键在于早期处理。应立即用 2．2．3 创面护理 氢氟酸烧伤后创面表现为红、肿、热、痛， 大量流动水冲洗，至少30min，尤其应注意皮肤皱褶处 ，修剪指 逐渐发展成白色、质稍硬的水疱，其中充满脓性或干酪样物 (趾)甲，以便彻底清除氢氟酸，迅速脱去污染的衣服。 质，或皮肤凝固、变性，创面发青、肿胀，随之糜烂|2]。所 以加 2．1．2 镇痛 由于氢氟酸的渗透腐蚀作用刺激神经末梢疼 强创面护理尤为重要。可外涂氧化镁软膏，或用 10％氯化钙 痛、烧伤后神经末梢缺血疼痛及释放的化学因子刺激致痛等， 或 10％葡萄糖酸钙溶液浸湿纱布包扎，每2—4h更换 1次。 可导致创面疼痛…。其疼痛的特点为难以忍受的剧痛 ，使用 密切观察创面有无感染征象，发现问题及时通知医生，做出相 普通镇痛剂不缓解。可用5％一10％葡萄糖酸钙注射液+1％ 应处理 。 普鲁卡因行皮下及创周浸润，以减轻进行性损害。 3 讨论 2．1．3 纠正低钙血症 氢氟酸烧伤后，钙离子很快吸收入 氢氟酸具有极强的腐蚀性 ，接触人体皮肤或吸入均可导 血，与血中钙离子结合而形成难溶性氟化钙，使血钙浓度降 致严重损伤。其特点：轻则致残，重则致命；皮肤接触后，不仅 低。若不及时处理 ，血钙可呈进行性下降而导致死亡，低钙血 皮肤烧伤，而且因其强腐蚀性、穿透性，可使皮下组织、肌肉组 症是氟化物中毒主要的致死因素。入院后即补钙 ，给予 10％ 织甚至是骨组织受损；不仅皮肤局部有创面，还可进入血流影 葡萄糖酸钙注射液20ml，静脉推注；10％葡萄糖酸钙或 10％氯 响全身，危及生命。而一般氢氟酸烧伤开始时症状不明显，当 化钙溶液湿敷；创面涂氧化镁甘油(1：2)软膏；饱和氯化钙或 稍有疼痛时，烧伤已到严重程度，因此做好早期急救至关重 硫酸镁溶液浸泡，使表面残余的氢氟酸沉淀为氟化钙或氟化 要。另外 ，因氢氟酸广泛应用于生产中，应加大宣传力度和广 镁。 度，告知生产部门氢氟酸的特性及烧伤后的紧急处理方式，使 2．1．4 全身治疗 监测血钙、镁，尿氟，应用肾上腺皮质激 伤害减少到最小范围。 素，补充维生素B、C，加大输液量、应用脱水剂等，以利于氟排 参考文献 ： 出体外，防治氟中毒。 [1] 许伟石．现代烧伤治疗 [M]．北京：科学技术出版社， 2．2 护理 1993，139． 2．2．1 心理护理 氢氟酸烧伤后，病情进展迅速，疼痛剧烈， [2] 郑天娥，黄贤慧，陶莉