调冲止痛方治疗原发性痛经的临床疗效观察.pdfVIP

世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 低至治疗前积分的1／2以下。 有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作，疼痛程度为治疗后积分降低至治疗前 积分的1／3以下。 无效：腹痛及其它症状无改变者。 4结果 4．1总体疗效情况比较 治疗组中，痊愈29例，显效11例，有效13例，无效7例：对照组中，痊愈14例，显效13例， 有效7例，无效6例。治疗组有效率为88．3％，对照组有效率为85．0％。 对上述数据进行统计学分析，结果显示两组疗效有显著性差异(P0．05)，即治疗组的疗效优 于对照组。 4．2治疗前后痛经程度比较 治疗前，治疗组中轻度痛经23例，中度24例，重度13例；对照组中，轻度痛经16例，中度 15例，重度9例。经治疗后，治疗组中痛经症状消失27例，轻度痛经23例，中度6例，重度4例， 对照组中痛经症状消失11例，轻度痛经18例，中度6例，重度5例。 对上述数据进行统计学分析，结果显示两组疗效有显著性差异(PO．05)，即治疗组的疗效优 于对照组。结果显示：治疗组在改善痛经症状方面的疗效优于对照组(P0．05)。 4．3治疗组与对照组治疗前后子宫血流动力学改变比较 从下表可见，治疗组与对照组痛经患者治疗前后同侧子宫动脉RI、PI及A／B均有显著性差异(P 0。05)，说明两组痛经患者在治疗后子宫血流状态均得到改善。再结合两组间治疗前后同侧子宫动 脉血流进行比较统计，结果显示治疗组与对照组同侧予宫动脉血流RI，PI及A／B存在显著性差异(P 0．05)，提示中药治疗组在改善子宫动脉缸流循环方面优于西药芬必得组。 表1 治疗组与对照组血流动力学治疗前后情况(X±S) 治疗组60 0．86±0．052．98士O．79 2．86±0．857．14±1．22 7．10±1．61 治疗前0．87±0．04 0．82±0．03 0．83±0．012．87±O．64 6．87±1．43 6．14±1．60 治疗后 2．83±0．8l 对照组40 治疗前 0．89±0．08 0．84±0．043．00±O．51 2．81±0．817．78±1．54 7．42±1．81 0．80±0．022．88±0．64 2．54±0．576．51±1．576．54±1．75 治疗后0．83±0．06 4．4治疗组与对照组血清PGF2Q在治疗前后情况 从下表可见，两组痛经患者血清PGF2a在治疗前后有非常显著性差异(P0．01)。同组间对比 分析，结果显示：治疗组痛经患者治疗后PGF2Q水平下降明显，与对照组治疗后有明显差异(P O．05)，说明治疗组在降低PGF2Q水平方面优于对照组。 世界中医药学会联合会妇科专业委员会第四届中医妇科国际学术大会论文集 iS) 表2治疗组与对照组血清PGF2a水平治疗前后情况(x 5讨论 原发性痛经的发病机制虽不明确，但经期前列腺素产生过多导致子宫收缩局部缺血是大多数学 z 者的共识。黄体期和月经期子宫内膜产生过多的前列腺素产物，尤其是前列腺素PGFa大大增加， 促使子宫平滑肌痉挛性收缩，子宫血流减少，子宫局部缺血缺氧，酸性产物堆积于肌层而导致痛经。 中医学认为疼痛病机不外“不通则痛，不荣则痛”，但均于神志有关，即经络气血的病变(不通、不 荣)，是疼痛产生的基础，心神对病变的感应是疼痛产生的关键。疼痛是一种感觉，当属神志活动的 范畴。疼痛是心、脑、神活动的一种表现，是神志感受气血运行异常(不通、不荣)的一种反映。 中医学认为本病是由于妇女在行经期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运 行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”，或冲任胞宫失于濡养，“不荣则荆l】”。中药辨证用 药及针灸疗法对原发性痛经均有很好的治疗效果。实验研究也证实中药可降低大鼠痛经模型血中 PGF。a水平，减少动物模型扭体次数脚【6】；可调节ER、PR的表达，调节卵巢激素，调节前列腺素 而达