腹腔镜直肠癌手术患者围手术期护理探讨.pdfVIP

第九届全国腹腔镜高级研讨会暨腹腔镜技术在肝胆胰脾外科中的应用学术论坛论文汇编 3．2．1手术室巡回护士的配合施麻后，于患者臀部垫胶单、中单，会阴冲洗时将手术床摇成头高臀低位， 以减少消毒液流入臀部，冲毕取下胶单、中单保证尾骶部干洁，防止使用电刀时灼伤：按手术要求不断改变体 位。因患者处于麻醉状态，肢体感觉减弱或消失，如体位不当造成局部过度受压，易使血管、神经、肌肉等组 织损伤，经常观察受压部位，观察束缚带的松紧度和位置，并在用束缚带时衬以足够厚的软垫，注意调节各种 设备指标。 3．2．2洗手护士的配合根据腹腔镜直肠癌的手术特点，周密地做好术前准备工作(主要是特殊器械准备) 熟悉手术步骤及各种器械的用途及使用，熟练配合医生手术，以缩短手术时间，对各种器械悉心保护。 3．3术后护理 3．3．1腹腔镜术后执行全麻术后常规护理观察生命体征直肠癌患者由于各脏器的储备功能减低，加之手 术、创伤、麻醉、术后疼痛、紧张等因素均可致生命体征出现变化。术后12～24h密切监测生命体征变化由 于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成的，术中大量吸收二氧化碳易造成高碳酸血症，术后患者需要特别注意 监测呼吸频率和深度。术后还应密切观察腹部体征，有无压痛及反跳痛，明确有无腹腔内脏器损伤，如肝、脾、 肠管等，病情变化时应及时通知医生处理。 3．3．2引流管的护理腹腔镜直肠癌术后常于盆腔置2条引流管，l条为粗胶管，1条为细负压引流管，术后 应妥善固定，移动患者时注意脱出，经常保持负压吸引状态：注意观察并记录引流液的性质及引流量，如果引 流液呈鲜红色且量较多时，应及时通知医生处理。一般引流管予肛门恢复排气排便后拔除。 3．3．3其他术后并发症的观察如：伤口感染，吻合口瘘，盆腔瘘，肠粘连等并发症，护理上应认真观察及 时处理。 4出院宣教 在出院后的康复过程中应继续给予教育、解释。提供饮食方面的知识，摄入高热量、高蛋白、高维生素及 粗纤维的饮食，以清淡、易消化为主。不进辛辣食物，不饮酒。定期复查和随访，留下电话号码，告知与医 务人员联系的方式。 5讨论 腹腔术切口小，术后的疼痛轻，腹腔镜手术对胃肠道干扰较少，胃肠功能恢复快。腹腔镜手术往往于术后 第3天恢复肛门排气及排便。早期进食能够促进患者恢复，且缩短了输液时间。 腹腔镜手术切口，对腹壁神 经，肌肉损伤小，故术后患者下床活动时间显著早于开早期下床活动，可防止肺部感染，深静脉血栓形成及褥 疮等并发症的发生，从而缩短康复时间，减轻护理量。 总之，腹腔镜下手术肯有创伤小，术中出血少，术后不良反应及并发症少，恢复较快，相应使用抗生素少 及住院时间短，提高了患者的生活质量等优点，其护理模式安全、高效，值得临床推广。我们将在今后的临床 实践中不断总结积累经验，使护理工作更加完美。 一 腹腔镜直肠癌手术患者围手术期护理探讨 作者： 欧梅芳， 黄卫庆 作者单位： 广西医科大学微创外科中心,广西,南宁,530007 引用本文格式：欧梅芳.黄卫庆 腹腔镜直肠癌手术患者围手术期护理探讨[会议论文] 2006