急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除方法探讨.pdfVIP

第九届全国腹腔镜高级研讨会暨腹腔镜技术在肝胆胰脾外科中的应用学术论坛论文汇编 2结果 利完成手术，住院时间最长7d，最短2d。5例中转开腹，中转开腹中2例胆总管损伤予修补后 放置T管。1例手术中出血中转开腹止血(见表1)，2例无损伤或出血，因在腹腔镜下完成手 术较困难，经开腹后顺利切除胆囊，顺行切除组出现手术并发症的比例明显高于逆行切除及部 分切除组，其差别有显著意义(P≤0．05)。所有病例随访3月～2年。愈后均良好，无明显远期 并发症。 表1不同的腹腔镜胆囊切除方法出现手术并发症的比较 顺行切除组 逆行切除组 部分切除组 有手术并发症 0 0 无手术并发症 50 22 xZ-_4．096 扩”K0∞ 3讨论 近年来胆囊炎、胆囊结石的发病率有上升趋势，目前胆囊切除术仍是治疗胆囊炎，胆囊结 石的主要措施。自从1987年，Mouret医生首次在人体用腹腔镜切除胆囊后，腹腔镜胆囊切除 取得了飞跃式的发展，现在该手术方式已成为治疗胆囊良性疾病的标准治疗方法，但在急性胆 囊炎患者身上，因胆囊三角处水肿明显，解剖结构不清，强行分离胆囊管势必容易导致胆总管 损伤及胆囊动脉损伤大出血等严重并发症，这时候选择胆囊逆行切除及胆囊部分切除是明智之 举。在卧我院的126例急性胆囊炎中，54例采取腹腔镜下胆囊顺行切除术的患者有2例发生胆 管损伤，l例手术中出血较多而中转开腹。行胆囊逆行切除及胆囊部分切除术的患者术后均未 发生胆管损伤及严重出血而需要中转开腹。所以在腹腔镜下无法顺行切除胆囊的时候应该及时 改逆行切除或胆囊部分切除，以减少手术的并发症如胆管损伤或术中大出血等。 参考文献： l黄志强．微创外科时代对传统胆道外科的挑战及其对策．解放军医学杂志，1998，23(4)：241—243． difficult ClinNorth 2Asbun of the HJ，RossiRL．Techniqueslaparoscopiccholecystectomyoperation．Sur Am，1994，74：755． “二孔法’’ 微型腹腔镜胆囊切除术 的临床应用 张朴，郑明康，吴强，陈伟荣，许伟标 (珠海市妇幼保健院成人外科，广东珠海，519000) 【摘要】 目的：探讨“二孔法”微型腹腔镜在胆囊切除术中的临床意义，方式方法和进一步提高腹腔镜 操作技术。方法：将40例慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉患者随机分成两组，分别进行二孔微型腹腔镜胆囊切 00斜角带5mm器械通道 除术和三孔腹腔镜胆囊切除术。二孔法为，剑下5mm孔，脐上缘10mm孔，置wolf 观察镜。观察手术时间、术后(6h时)疼痛和起床时间。并予SPSS软件进行处理。结果：全部病例均顺利完成， 66 急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除方法探讨 作者： 吴国洋， 王效民， 彭友缘， 刘平果， 李岗山， 于仁祥 作者单位： 厦门大学附属中山医院肝胆外科,厦门,361004 引用本文格式：吴国洋.王效民.彭友缘.刘平果.李岗山.于仁祥 急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除方法探讨[会议论文] 2006