浙江省种畜禽生产经营许可证.doc

浙江省种畜禽生产经营许可证 申请表 申 请 单 位 （盖章） 申请单位负责人 （签名） 浙江省农业厅印制 填 写 说 明 1．初次申领许可证的单位若无公章，可以不盖章，但须提供工商部门核发的企业名称预核准通知书。 2．申请单位负责人应是法定代表人。暂无法定代表人，应由主要负责人签名。 3．种畜禽类别按下表填写。 代码 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 种畜禽类别 猪 牛 羊 马 驴 驼 兔 犬 鸡 鸭 鹅 鸽 鹌鹑 种蛋 精液 胚胎 其它 4．申请理由与依据应根据《种畜禽管理条例》、《浙江省种畜禽管理办法》、《浙江省种畜禽场管理及畜禽种质鉴定规则》的有关规定详细叙述。页面不够时可另附。 5．本表一式三份。受理机关、业务审验单位、审批机关各留一份。 6．在提交本表时应同时提供单独打印装订成册的一套下列材料： ①企业自查总结； ②申请的种畜禽品种标准或新品种证书、相关技术资料及上一级（供种方）种畜禽场的供种证明（包括系谱、出场合格证）和《许可证》复印件（畜禽品种资源场除外）； ③所在县（市、区）动物防疫监督机构出具的动物防疫条件审查意见； ④由省农业行政主管部门委托机构出具的种畜禽生产性能测定报告（暂定种猪）； ⑤市级以上动物防疫监督机构出具的年度疫情监测证明； ⑥1名以上初级以上（含农民技师系列）的专职畜牧兽医技术人员职称证明及卫生防疫等相关制度； ⑦废弃物综合利用凭证或县级环保部门出具的废弃物处理相关证明。 其中：换证企业提供①--⑥项，初次申请企业提供②、③、⑤、⑥、⑦项资料。 申请单位 申请日期 详细地址 邮政编码 联系人 电 话 传 真 手 机 种畜禽类别 申请级别 现有种畜禽品种规模 和能繁母畜禽数量 申请生产经营种畜禽品种 申 请 依 据 与 理 由 审 核 意 见 县（市、区）农业行政主管部门 审核机关（盖章） 年 月 日 受理日期 受理人（签名） 负责人（签名） 现 场 审 验 意 见 （必须详细阐明是否符合必备条件；有一项不得分或二项得分不到一半的，需注明情况。报批时须附现场审验评分表） 申请人（签名）： 现场审验组组长（签名）： 年 月 日 年 月 日 现 场 审 验 组 成 员 姓 名 工 作 单 位 职务职称 签 名 许可证核发机关审批意见 业务单位审查意见 经办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 法制机构审核意见 经办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 审批机关意见 签名： 年 月 日 1