儿科学概论和基础【荐】.pdf

儿科学基础 中山大学附属第一医院 儿科 杜敏联 儿科学概论 儿科学 研究胎儿至青少年期的 生长发育，保健和疾病防治， 提高生命质量 维护小儿达具成人能力状态。 儿科学特点 Ⅰ．研究对象—“发展中”对象，质-量改变， 不是缩小的成人 生物学的人：体格、形态、功能 受精卵→ 人类社会成员：精神、心理行为 受精卵→成熟新生儿：生物进化的重演 受精卵 儿科学 Pediatrics 学科发展 疾病谱改变 治疗→预防 国际 19-20’传染病、营养不良为主 被40’疫苗问世，60’代乳品开发改变 三级学科发展,诊疗疾病谱和预防病种改变 国内 解放后医学整体（知识、设备）发展 妇幼保健机构建立、功能完善 80年代后与国际发展趋势逐步接轨 儿科学 学科发展 三级学科建立 二级学科:普通儿科学 (General Pediatrics) 三级学科:新生儿、儿科呼吸、消化、心血 管、 泌尿、血液病、神经、内分泌遗传代谢病、 儿童保健、免疫…… 儿科学 学科发展 三级学科建立 预防儿科学 预防疾病扩大，从传染病至 器质性疾病、精神心理、 先天性遗传代谢病 发育儿科学 体格 心理-精神神经发育 边缘学科 围产医学、青春期医学 儿科学特点－基础医学 发展中器官形态和功能改变 解剖学：大小，形态，组织结构 功能：呼吸、心率、血压、分子水平（酶，Hb ） 代谢、免疫：生理-病理界限的年龄特征 病理：相同病因不同病理（肺炎、肝炎） 心理：可塑性 儿科学特点－临床医学 ●病因、病种、诊断、治疗、预后和预防 〓鉴别诊断：抽搐（新生儿，婴儿，儿童） 〓实验室诊断：测值年龄差异，生理-病理： 如免疫球蛋白，肾功能，胎儿血红蛋白 〓治疗 药物剂量－体表面积，药代谢功能，液体治疗 〓病程预后 不同年龄不一： 如病情急变性、营养不良（CNS预后） 儿科学特点－ 临床医学 ●预防 〓感染性疾病预防 传染病 可预防病种增多，麻疹、流脑、乙脑 甲、乙肝炎，腮腺炎、风疹…… ） 常见感染病 流感，肺炎 儿科学特点－临床医学 ●预防 〓非感染性疾病预防 § 四病预防 肺炎、营养不良、缺铁贫血、腹泻病 § 遗传病新生儿筛查 普查：先天性甲低 苯丙酮尿症 G6P-D 少见遗传病高危筛查 §儿童期预防成年病 肥胖 -高血压、糖尿病、心血管病等（代谢综合症） 关键时刻维持钙平衡—老年骨折风险因素 年龄分期及特点 ●胎儿期 280天 妊娠早、中、后期 ●新生儿期 生后28天 环境适应期 围生期—胎龄28W →生后7天 ●婴儿期 0~1岁末 ●幼儿期 ＞1岁~3岁末