儿科学绪论和生长发育【荐】.ppt

儿科学绪论和生长发育 同济大学附属同济医院儿科 魏东 掌握小儿年龄分期及各期特点 掌握小儿生长发育各项具体指标（包括测量方法、正常值） 熟悉小儿生长发育规律及其影响因素 了解骨骼、牙齿、脂肪与肌肉组织的发育规律 儿科学(Pediatrics) 　　　研究婴儿至青少年时期的生长发育规律，疾病防治与促进身心健康的医学科学 　　预防儿科学　　　围产医学 　　发育儿科学　　　新生儿学 　　临床儿科学　　　青春期医学 儿科学特点 基本特点: ①个体差异、性别差异和年龄异差都非常大 ②对疾病造成损伤的恢复能力较强 ③自身防护能力弱 基础医学方面 1、解剖 2、机能（生理） 3 、病理 4、免疫 5 、心理 临床方面 1、疾病的种类 2、临床表现 3、诊断 4、治疗 5、预后 6、预防 小儿年龄分期及各期特点 胎儿期：受精卵——小儿出生 妊娠早期：受精卵——12w 最初8周是个器官原基分化的关键时期 易受各种不利因素影响，致畸，流产 妊娠中期：13w——28W 胎儿器官迅速成长，功能逐渐成熟 肺泡结构基本完善，具有气体交换功能，具有 生存能力 妊娠晚期：28W——出生 肌肉发育，脂肪积累，体重迅速增加 生后脐带结扎——28d 内外环境发生剧烈变化，适应内外环境，独立生活 1.自主呼吸建立 2.主动摄取营养 3.适应比宫内低的环境 4.机体本身的变化：生理性黄疸 生理性体重减轻 乳腺肿大及泌乳 假月经 生理调节和适应能力不成熟 ，发病率高，死亡率高 分娩过程中的损伤、感染可持续存在 先天畸形首现 围生期：孕28w——生后7d 经历巨大变化，生命遭受最大危险 出生——1yr 生长发育最迅速 -身长50%，体重2倍， -脑发育很快，1yr学走，利于主动 接触周围事物，听懂一些话，有 意识发几个音 营养和能量需求较大，产生供需矛盾，易致营养不良和消化紊乱 后半年被动免疫逐渐消失，易患感染性疾病 1yr——3yr 生长速度稍减慢 活动范围增大，接触事务较多，智能发育较快，语言，思维 ，交往能力增强 对各种危险的认识能力不足 从乳汁到普食，易患营养不良和消化紊乱 自身免疫力不够，易患传染病 3yr——6 ~ 7岁入小学 生长速度较慢 智能发育更完善：好奇，多问，模仿性强，可塑性大 防病能力增强，因接触面广，仍易发生传染病和各种意外，易患免疫性疾病 6 ~ 7yr入学——12 ~ 14岁进入青春期 体格发育稳步增长，本期末器官发育接近成人（生殖系统除外） 脑形态发育基本完成，智能发育进一步成熟:早年掌握的运动功能被用于目的明确的活动，求职能力加强，理解，分析，综合能力逐步完善 发病率有所降低 第二性征出现——生殖功能基本发育成熟.女：11~12yr——17~18yr: 男：13~14yr——18~20yr 性激素作用，生长发育速度明显增快，性别差异显著 神经内分泌调节不稳定 接触社会，环境影响大，易致心理，行为，精神等方面不适应 生长发育的规律和影响因素 生长发育的规律 生长发育是连续的过程 各系统器官发育不平衡 生长发育的一般规律 上－下 近－远 粗－细 简单－复杂 低级－高级 生长发育的个体差异 影响因素 遗传 性别 营养 疾病 孕母情况 生活环境 体格生长指标 体重 规律 6月龄婴儿体重＝出生时体重（Kg）＋月龄×0.7（Kg） 7~12月龄婴儿体重＝6 （Kg） ＋月龄×0.25（Kg） 2岁~青春前期体重＝年龄×2＋7（或8） （Kg） 测量 　　 －排空大便，脱去衣帽鞋 　　－新生儿和婴儿：婴儿磅秤；儿童：拉杆称 　　－精确度：新生儿和婴儿10ｇ；儿童50ｇ 身材的增长 身高 坐高 上下部量 指距 身长 规律 －出生时50cm,1st yr 25cm,1岁时75cm，2nd yr 10cm －2~12yr，5~7.5cm/yr 身高(cm)＝年龄×7＋70 (cm) 测量 －婴幼儿用卧式测板 －3岁以上儿童用身长计 －精确至0.1cm 坐高（顶臀长） 代表头颅与脊柱的生长 　测量 　－3岁卧位，3岁正坐位 上下部量 规律 　－初生脐上，2岁脐下，6岁脐和耻骨联合上缘中间，12岁耻骨联合上缘 测量 　－3岁卧位，3岁正坐位 指距 　　两上肢水平伸展时两中指间距离 上臂围 规律 －1岁内增长迅速，1~5岁增长缓慢 测量 　－非主用肢 　－侧立，手臂放松下垂 　－臂外侧经肩峰与鹰嘴连线中点，垂直上臂长轴 　－紧密接触皮肤