药品集中招标价格变异系数探讨.pdfVIP

现代医院2005年9月第5卷第9期M0dem Vol5No9 Ho叩itals印2005 137 药品集中招标价格变异系数探讨 欧志坚 PROBEINTOTHEPRICEVARIATIONINDEXINMEDICALMATERIALCENTRALIZED lNVITATIONOFPUBLICBIDDING Ou Zhi-j施n 【摘要】 目的通过对药品集中招标目录中同一规格药物的价格变异系数计算比较，分析其对医疗 活动造成的影响。方法根据《上海市2004年第一期药品集中招标采购中标药品目录》中相同规格药品价格 数据，选择含有5种或以上不同价格的同规格药品进行组阃变异系数计算(同一名称药品若不同规格含有5 种或以上价格也在候选之内)，对其中25组数据进行比较分析。结论药品的价格变异系数对医疗影响较 大，有效的监管才能使患者得到实惠。 【关键词】 药品集中招标价格变异系数 药品集中招标在国内实行了好几年，对于其作用褒贬不 平公正的原则。如何确定药品的利润比，这就要根据各地经 一，据此发表的文章也有不少，这些文章多从管理、应用实 济情况来确定，条件好的地区，医院业务水平比较高，利润比 践、费用比较等方面对招标利弊进行讨论，并没有文章就一 可高些；对经济不发达的地区利润比可适当调低一些。 份具体的招标目录进行讨论。本文就一份招标目录，对其价 另外现在有些人提出用中标价代替零售价，即中标价就 格变异系数对医疗的影响进行具体的探讨。 是医院药品的零售价，我认为这种做法不可取。现时医院收 1资料列表及分析 入中有大约50％来源于药品收入，用中标价代替零售价，必 将导致医院药品收入的大幅度降低，医院在目前的经营模式 1．1资料列表 下要维持运营，必须从其它收费项目中来弥补，这样“割肉补 见表1。 疮”并不能解决根本问题。另外，作为病人也明白医院作为 1．2资料分析 自负盈亏的单位，也需要赚取一定的利润来维持自已的运 从表1的数据可知，在同一次集中招标的药品中，其价 营。所以关键的问题是订出一个合理的利润比。 格变异系数相差很大，从2．93％一56．63％。价格变异系数 2．2价格变异系数对医疗的影响 是价格标准差与平均价格之比，其值越大，说明在同一规格 通过招标，每个规格中标药品不仅有几个厂家的品种可 的几个招标品种中，至少有一种偏离平均值较大。例如变异 供医院灵活选择，对我们进行药物经济学评价也有好处。但 系数最大的“左氧氟沙星注射液(300-ng／100IIll)”，其最大零 从这次调查的25个规格的药品来看，有些药品的变异系数 售价是同规格招标品种最低零售价的2．9倍，也达到平均零 高达56．63％，对医疗活动的影响比较大。 售价的2．1倍。而变异系数最小的“多烯酸乙酪胶囊(250lllg 在中标药品利润比确定的情况下，当然是零售价大的药 x60粒)”，其最大零售价是同规格招标品种最低零售价的 品比零售价低的药品可获得更多的利润。例如前面所说的 1．28倍，和平均零售价相比也只有1．1倍。大多数招标品种