胰高血糖素样肽_1对心血管系统的作用的的研究进展_曹俊英.pdfVIP

· 3668 · 吉林医学2013年6月第34卷第18期 胰高血糖素样肽-1对心血管系统的作用研究进展 曹俊英 （天津港口医院，天津 300456 ） [关键词]胰高血糖素样肽-1；心血管系统 随着人们生活水平及人均寿命的延长，糖尿病和心血管疾病 上升了0.4 mm Hg ，但上述药物对舒张压均无明显影响[10] 。 的发病率逐年提高。心血管疾病是导致人类死亡的首要原因，糖 总之，GLP- 1对血压的影响机制尚不明确，在动物实验中曾 尿病是心血管疾病的独立危险因子。因此，防治心血管事件是治 发现GLP- 1有一定的利尿、促进排钠及血管扩张效应，可能也是 [11] 疗2型糖尿病的重要目标之一。胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）是新 其降低血压的原因之一 。 型的治疗糖尿病的药物，对于心血管系统有一定的保护作用。现 2.4 GLP-1对缺血再灌注损伤的作用：心肌梗死后发生再灌注是 对近年来GLP-1在心血管系统作用的研究进展进行综述。 急性心肌梗死损害中重要的病理生理过程，而GLP- 1在改善心肌 缺血/再灌注引起的损伤方面也有一定疗效。但还不清楚对人体 1 GLP-1 的生物学特性 的影响是直接来自对心肌GLP- 1受体的刺激还是继发于代谢环境 GLP- 1属于肠肽类激素，由肠道L细胞分泌的，受进食及神 的改善。GLP- 1可以防止心肌缺血再灌注损伤，增加心肌顿抑的 经内分泌多种因素调节。它能根据体内葡萄糖水平的高低，按需 恢复。研究亦发现，对离体和体内的大鼠心脏发生缺血前或再 促进胰岛的B细胞分泌胰岛素，从而发挥降糖作用[1] 。GLP-l通过 灌注同时注射GLP- 1，对控制心肌梗死面积扩大有明显作用[12] 。 作用于胰腺B细胞，增加胰岛素的合成和释放，并通过抑制α细 GLP- 1在人体中也存在着这种保护作用，心肌梗死后血管成形术 胞，减少餐后胰高糖素的分泌，减少肝糖原的分解而降低血糖水 术后使用GLP- 1持续静脉滴注维持72 h ，左心室射血分数和缺血 平。 带局部及总体室壁的运动评分指数等指标提升明显，院内死亡 [13] 率、平均住院时间较对照组显著降低 。 2 GLP-1 对心血管系统的作用 2.5 GLP-1对心功能的保护作用：对于心力衰竭患者来说，心肌 2.1 GLP-1对血管内皮的作用：糖尿病大血管病变主要病理基础 葡萄糖摄取和左室心功能状态与预后水平有重要关系。在一项 是在血管内皮细胞损伤导致的功能异常的基础上，发生胰岛素抵 动物实验中，起搏诱导的扩张性心肌病狗，随机分组接受GLP- 1 抗和高血糖状态，产生的糖基化终产物 （AGEs ）可以进一步加 或生理盐水输注48 h ，结果发现GLP- 1输注组病狗左心室射血分 深内皮细胞损伤，使血管病变恶性循环[2] 。由于糖尿病患者体内 数、左室收缩末容积等指标上升明显，