成人烟雾病的临床特点、分期和代偿机制分析.pdfVIP

2011年 4月第5卷 第2期 ChinJCerebrovascDis(ElectronicEdition) 四 ，0l! ： · 临床 研 究 · 成人烟雾病的临床特点、分期及 代偿机制分析 尤寿江 曹勇军 章春园 肖国栋 张霞 刘春风 【摘要】 目的 探讨成人型烟雾病的临床特点、影像学分期及代偿机制。方法 对20例经常 规数字减影血管造影 (DSA)确诊的成人型烟雾病患者(16岁)的临床特点、影像学分期及代偿机制 进行回顾性分析。结果 成人烟雾病发病年龄多在40岁左右发病，以脑出血为主，临床主要表现为 突发剧烈头痛、意识障碍、失语及一侧肢体瘫痪。CT和 MRI显示：脑出血 12例 (60％)，脑梗死3例 (15％)。DSA造影示：双侧大脑中动脉闭塞 10例，双侧大脑前动脉闭塞9例，单侧大脑中动脉闭塞 11支，单侧大脑前动脉闭塞5支，单侧大脑前动脉狭窄9支，单侧大脑 中动脉狭窄6支。在20例患 者、40个 (侧)大脑半球中，共有39侧大脑半球受损 ，根据DSA结果将烟雾病分为6期分别为：第 1期 到第Ⅵ期分别为3(7．7％)、9(23．1％)、16(41．0％)、7(18．0％)、3(7．7％)、1(2．5％)侧大脑半球。 颅内血管代偿：软脑膜动脉、脉络膜后动脉及胼胝体背动脉代偿增粗25根，眼动脉代偿增粗 7根 ，脑 膜中动脉代偿增粗 11根。烟雾病合并动脉瘤2例。结论 成人型烟雾病的发病高峰在40岁 ，以脑 出血多见，双侧病变为主，大多数患者在发病时处于第 Ⅱ～Ⅳ期 (烟雾状血管旺盛期)，大多数患者存 在丰富的颅 内外血管代偿。 【关键词】 烟雾病；数字减影血管造影 ；血管分期；代偿机制 Analysisofclinicalmanifestationsandangiographicstageandcompensatorymechanismsinpatients withmoyamoyadisease YOUShou-fiang，CAOYong-jun，ZHANGChun—yuan，XIAOGuo一如 ，ZHANG Xia，LIUChun-feng．DepartmentofNeurology，TheSecondAffiliatedHospitalofSoochowUniversity，Suzhou 215004，China Co~espondingauthor：CAOy0 jun，E～mail：yongjuncao@yahoo．con．cn 【Abstract】 0bjective Tostudytheclinicalmanifestations，angiographicstage，andcompensatory mechanismsofadultpatientswithmoyamoyadisease．M ethods Theclinicalmanifestations，stages，and compensatorymechanismsofpatientswithadultonsetofmoyamoyadiseasediagnosedbydigitalsubtraction angiography(DSA)，wereanalyzedretrospectively．Results Theageofonsetofmoyamoyadiseasehadone peakinadults(around40yearsold)．Thecerebralhemorrhagewasmaintypeofdisease．Themainclinical manifestationsweresevereheadache，consciousnessdisturbance，aphasia，and thesideoftheparalysisof limbs．OnCTandMRI，therewerecerebralhemorrhagein12patients(60％)andcerebralinfarctionin3 patients(15％)．DSAshowedbilateralmiddlecerebralartery occlusionin10patients．bilateralanterior cerebral artery occlusion in9patients，andunilateralmiddlecerebralarteryocc