2013+创伤后并发症的定义和诊断专家共识.pdfVIP

虫堡剑鱼盘圭!!!!笙!旦箜垫鲞筮!翅g!也』坠型坐!：』!些!!!!：y!!：垫：盟!：! ·规范与指南· 创伤后并发症的定义与诊断专家共识 中华医学会创伤学分会创伤感染学组创伤急救与多发伤学组 随着创伤急救体系的不断完善和救治技术的日 其诊断标准为：(1)“5P”临床特征：皮肤苍白 益提高，因创伤直接导致的死亡虽已有明显减少，但 是，早期救治得以生存的严重创伤患者在院内治疗 deft— 过程中仍面临各种并发症的严重威胁，是患者早期 mm mm ciency)；(2)收缩压100Hg(1 Hg= 和后期死亡的主要原因。创伤并发症的种类很多。 0．133 mm kPa)，脉压差30 Hg；(3)尿量 目前普遍存在定义与诊断标准不完全一致的问题， 25ml／h；(4)中心静脉压降低；(5)代谢性酸中毒。 致使临床上创伤并发症的分类较为混乱。明确创伤 创伤致死三联征是指创伤早期所发生的低体 并发症的种类、定义和诊断标准，不仅是规范创伤临 温、酸中毒、凝血功能障碍，三者相互促进，形成恶性 床救治的重要内容，而且对于建立规范化的创伤患 循环，致使患者生理潜能耗竭的一种状态，又称为 者临床救治数据库、总结比较医院间的救治效果、探 “死亡三角”。诊断标准为：体温35c|C，pH7．2， 寻更有效的救治方法，以及开展高质量的临床研究 活化部分凝血酶时间(Am)、凝血酶原时间(PT) 均具有重要意义。 大于正常值的1．5倍以上，纤维蛋白原(Fib) 1．0g／L，凝血因子减少25％，血栓弹力图表现为R 1创伤并发症的定义¨1 和K值延长、d和两侧曲线的最宽距离值降低嵋o。 创伤并发症是指创伤后发生的并与创伤和 intravascular 弥漫性血管内凝血(disseminated (或)创伤救治存在内在联系的疾病或症状。本共 识意见重点论述对创伤患者预后产生重大影响的重 内广泛微血栓形成，以及继发纤溶系统亢进，引起全 要并发症，包括休克相关并发症、感染并发症、脏器 身性出血和微循环功能衰竭的一种临床综合征，诊 并发症和栓塞并发症四类。 断标准为：(1)临床表现(至少2项)：严重或多发出 血，原发病无法解释的休克，不明原因的器官功能障 2创伤并发症的种类与诊断标准 碍，抗凝治疗有效。(2)实验室检查(至少3项)：血 2．1休克相关并发症 小板100×109／L或进行性下降，纤维蛋白原 创伤性休克是指机体遭受严重创伤后所表现出 (Fib)1．5g／L或进行性下降，血浆纤维蛋白降解 的休克症候群，为创伤后大失血、剧烈疼痛等所导致。 产物20 mg／L，或D一二聚体较正常水平升高4倍 以上，PT延长或缩短3S以上，Am延长或缩短 DOI：10．3760／cma．j．issn．1001—8050．2013