探索产后抑郁症临床现状及心理护理.docVIP

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：产后抑郁症临床现状及心理护理产后抑郁症临床现状及心理护理 　　摘要：从流行病学特征、危险因素、生物学因素方面介绍了产后抑郁症临床现状，重点阐述了产后抑郁症心理护理。关键词：产后抑郁；临床现状；心理护理生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则成为病理性的改变。1968年由Pitt首先提出产后抑郁症（postpartum depression，PPD），已经有4O年的历史，相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方面。产后抑郁症是产后6周内发生的抑郁发作，在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别，病人情绪不稳，并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。 故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。2.1对象 样本选自2006年1月～2009年12月在我院精神心理科收治的抑郁产妇，符合CCND-3产后抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表[3]，排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他躯体疾病。其中轻度抑郁患者6例，表现为产后情绪低落、忧郁、哭泣、饮食不佳、易怒；中度抑郁患者4例，表现为自卑、内疚或厌恶婴儿；2例为重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面症状。机分为干预组6例和对照组6例，干预组年龄18～35岁，平均年龄23.6岁，对照组年龄18～35岁,平均年龄23.7岁。 2.2方法 护理措施经统计学分析两组年龄病程和治疗用药剂量等方面均无显著性差异(P0.05)。两组均给予常规治疗护理。研究组从入院起进行系统的心理护理干预。 　　1 产后抑郁症临床现状 　　1.1 流行病学特征OHara等分析得出，产后抑郁症作为最常见的分娩后并发症，占产后女性的13 .以美国为例，每年患PPD的妇女有5O万人，而被发现者达5O .PPD不但影响患病的母亲，而且还会影响婴儿的认识和语言发展至少4.5年；一般认为，产后抑郁症的预后较好，大多数产后抑郁症病人可在3个月～5个月康复，约2／3的病人可在1年内康复，如再次妊娠则有2O ～3O 的复发率，产后抑郁症发病率国外报道为3.5 ～33.0Y0l ，国内报道为3.8 ～16.7 .产后抑郁症多在产后2周发病，产后4周～6周症状明显，8O ～9O 的产后抑郁症病人可通过专业治疗，在3个月～5个月康复，且预后较好。 　　1.2 危险因素史新广等通过对近万名被试者的研究发现，产前抑郁情绪、产前焦虑、易感个性、负性生活事件以及缺少社会支持会直接导致产后抑郁症，而手术分娩、教育水平等危险因素不会直接导致产后抑郁症，但他们会通过其他因素起作用从而加剧产后抑郁症的发生。 产后抑郁症病人有情绪不稳定，对外界反应敏感和性格内向等人格方面的缺陷，其中脆弱敏感、缺乏自信、神经质型的产妇，产后抑郁发生率高。一般来讲，产妇在孕期和产后1个月内均有暂时性心理“退化”现象，她们的行为变得原始化，行为适应能力差。另外，产妇本人在少年或青年时期与父母亲一方分离，或与双方分离等不良的青少年时期经历对未来人格可能有一定塑造作用，从而决定了成年后有些生活遭遇会产生致病性的应激影响。临床观察还提示，应对性、强迫性格和易于焦虑可能与产后抑郁症有关。孕期以及分娩前后的负性生活事件越多，患产后抑郁症的可能性越大。特别是发生在怀孕期或产后6个月之内的重大生活事件（如离婚、失业、亲人死亡、大手术、死胎、畸胎、生女婴被冷落等），使抑郁发生几率增加到6倍以上口]，这些事件都会使孕产妇产生应激性压力与负性情绪，是促发产后抑郁的重要诱因。 陈起燕等调查显示，产妇的健康状况对产后抑郁症的影响程度最大。产前抑郁与产后抑郁的发生有显著相关性，是发生产后抑郁症的最强预测因子之一，部分年轻的母亲和孕产妇发生产前抑郁，是孕妇对分娩及成为母亲的不稳定情绪造成的。 　　1.3 生物学因素 妊娠、分娩以及产后过程中性激素的波动已经是一个不争的事实。国外从2O世纪8O年代起就进行了大量的研究，但性激素的波动与PPD 的关系仍然无肯定的结论。 　　2003年提出了一个全新的视角，认为某一亚群女性对性激素变化敏感的存在与普通人群不同的机制、推测这种敏感与遗传有关，从而提出性激素与基因之间互相调节的机制，性激素受体基因等进一步的研究方向。当然关于甲状腺与甲状腺抗体异常、免疫系统、相关神经递质（如氨基酸、神经肽、胆固醇及其代谢产物等）尚无相关研究定论。 　　1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为：睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降，甚至有自残自伤倾向。总体上症状程度较轻，持续时间较短，部分病例可以自行缓解，但其造成的损害及影响却不容忽视，