国外医疗保障制度文献资料.pdfVIP

【 】 改革与发展 “ ” 基于 三圈理论 看医疗保障制度改革 ——— 以美国为例 ●朱国龙 ( ， 610103) 成都信息工程学院管理学院 四川成都 :“ ” 。 ， 内容提要 三圈理论 广泛运用于对公共政策的案例分析 医疗保障制度作为政府公共政策的一部分 虽然有其独特的个 ， 。 、 ， 性 但仍然具备公共政策的一般属性 从社会民主 社会公平和经济理财三方面对奥巴马政府的医疗保障制度改革的解读 有利于 我们对美国医疗保障制度改革有一个更全面而准确的认知。 : ; ;“ ” 关键词 三圈理论 美国医改 帕累托 最优 中图分类号:C913． 7 文献标识码:A 文章编号:1003 － 4 161 (2011)06 － 0145 － 04 1995 ， · 。 ， 年 哈佛大学肯尼迪政府学院教授马克 莫尔 也是美国医保改革的原动力所在 鉴于此 我们通过对其现有 (Mark. H. Moore) 《 : 》 、 ， “ ” 在其出版的 创造公共价值 政府战略管理 一 体系 存在的问题和改革背景的分析 并将其置于 三圈理论 中 ， ， ， 书中 阐述公共管理的终极目的是为社会创造公共价值 而这个 进行解读 有助于对美国医疗保障制度改革有一个更全面和准 (Value )、 (Capacity )、 。 决策过程中要充分考虑价值 能力 支持 确的认知 (Support) 。 ( ) 三个因素的相互统一 如果公共政策的制定能同时兼 一 美国医疗保障体系概述 ， ， “ ” ， 顾这个三个因素 那么即可放手去实施该政策 此即 三圈理论 美国医疗保障体系以私营医疗保险为主 主要包括非盈利 。 ( 、 ) 的最初出处 性医疗保险 以蓝盾 蓝十字等组织为代表 与就业关联的盈利 ，“ ” 2 ; ， 65 社会保障作为公共政策的一个方面 三圈理论 同样可以 性的商业医疗保险 种 以社会医疗保险为辅 主要包括针对 ! 《 》 ， 65 (Medicare) 移植适用 如杨燕绥在 社会保障内涵再认识 一文中就认为 岁及 岁以上老年人和残障人士为主老年医疗照顾 、 、 ， (Medicaid) ;“ ” 社会保障是政治合法性 经济合理性 社会公平性的集合 即三 计划和针对穷人的医疗援助 计划 免费 急诊医疗 ［1］ 。