恶性肿瘤疾病诊断和ICD10.pdfVIP

!国基堕煎盐!业!生!旦蔓!I鲞塑3塑 ·疾病分类· 恶性肿瘤疾病诊断与ICD．10 于娟1周祖缇2 I关键词】 恶性肿瘤 疾病编码ICD．10 中闰分类号：R197323文献标识码：B文章编号：1006—5253(2004)03-0279-134 在ICD．10的二十章节中．恶性肿瘤编码准确性难度 町。 手术切除物的组织学检查未发现原发肿瘤 比较大，由于恶性肿瘤病人反复多次住院，在综合医院与专 阿。。原发肿瘤逐级肿大 科医院之间往来．因而带来了撰写临床诊断上简单化、笼统 阿x手术后及组织病理学检查均不能确定肿瘤的浸润 化的弊病。各人对恶性肿瘤的主要诊断选择规则掌握理解 范围 不一致．编码人员业务素质水平参差不齐，医学知识欠缺，遇 PN局部淋巴结 到复杂疑难问题还不少．因而通过讨论交流，使其规则具体 PNo束见局部淋巴结转移 化、形象化，提高编码的准确性。 PN．PN，PN，局部淋巴结转移逐渐增加 1 目前肿瘤诊断撰写并不统一．有如下三种 PN4邻近局部淋巴结转移 1 1 按照临床分期撰写诊断 PNx肿瘤浸润范丽不能确定 ·左下肺鳞癌伴右肺转移Ⅳ期 PM远距离转移 -贵门神经内分泌癌术后lIIb期 PM。尤远距离转移证据 1．2按照临床分期与病理分期撰写诊断 PM．有远距离转移 b PMx不能确定有无远距离转移 ·右乳浸润导管癌术后IIInjN：M。期 1．3按照一般形式撰写诊断 1 5恶性肿瘤诊断规范IS写 -食道中段鳞癌术后广泛转移 恶性肿瘤诊断要突出部位+动态(组织类型)主次分 1．4编码人员熟悉掌握肿瘤的病理分期及临床分期有利于 清．完整、准确包括伴随病、并发病或院内感染。 编码准确性 1．5．1恶性肿瘤部位+动态 1．41一般临床分期0期、I期、Ⅱ．、Ⅱ。、Ⅲ。、Ⅲ。或Ⅲ、 ·食道中下段鳞癌 Ⅳ。0期、I期属早期肿瘤，Ⅱ．期、Ⅱ．，期属中期肿瘤，Ⅲ期 ·鼻咽鳞形细胞癌 属中晚期肿瘤，fv期晚期肿瘤但不同恶性肿瘤有不同详细分 颈、左咽后淋巴结转移侵及颅7蔗 期．举例 1 52恶性肿瘤伴随病并发病或院内感染 ·肺癌的分期： ·食道中下段鳞癌术后放疗后 O期原位一癌或病变局限于支气管粘膜层 食管狭窄 I期病灶长衽小于3cm无肺门淋巴结或肺外转移 冠状动脉粥样硬化性心脏痫 Ⅱ。期病灶最长径3—5cm或肺不张，但无肺门淋巴 肺部感染 结或肺外转移 Ⅱ。期病灶最长径3～5em有肺门淋巴结转移 Ⅲ期病灶最长径大于5啪或有胸膜或纵膈淋巴结转 分具体部位。，例：恶性淋巴瘤NOS侵及肝、腹腔。 移、或有外侵、或有血管、神经压迫现象(如上腔静脉压迫、声 1 7恶性肿瘤部位边缘界限交搭跨越诊断 带麻痹、膈肌麻痹)或有全肺不张 ·类目相同起源部位交搭跨越一个器官 Ⅳ期有胸腔外转移、或有对侧、或肺门转移．或有癌性 贲门胃体腺癌C16．8 胸腔积液者 ．类目不相同起源部位交搭跨