国外医疗风险管理对我国启示.pdfVIP

第25卷第2期 卫生软科学 Vol.25 No.2 2011年2月 Soft Science of Health Feb.,2011 ● 医院管理 ● 国外医疗风险管理对我国的启示 姚小康，王天朝，胡笑甜 (昆明医学院附属昆华医院 云南省第一人民医院，云南 昆明 650032) 摘 要：该文分别介绍了美国、英国、澳大利亚的医疗风险管理措施及其取得的成效，并提出了我国医院医 疗风险管理应从中借鉴的经验，以期在完善医疗风险管理、减少医疗差错、保障患者安全等方面有所启示。 关键词：医疗；风险管理；HFMEA模式 中图分类号：R-013 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2011）02-0073-03 “医疗风险无处不在”已成为国际公认的事实，医 究，从中吸取经验教训；加强医务人员和患者的安全教 [2] 疗机构及其医务人员时刻都面临着医疗风险的出现。在 育和提高医疗差错意识等 。 我国，每年因医疗风险引起的纠纷和事故使得社会和医 2001年，美国医疗机构联合评审委员会（JCAHO）将 疗机构之间、医院和患者之间的矛盾不断激化。建立一 美国航空业中已普及应用并取得显著效果的前瞻性分析 套科学、有效、符合国情的医疗风险管理体系已经迫在 方法“故障模式影响分析法（failure mode and effect 眉睫。所以，我们应该深入研究并借鉴国外的医疗风险 analysis, FMEA）”引入到医疗风险评估研究中。JCAHO 管理先进经验，逐步建立并完善我国的医疗风险管理体 要求每家评审合格的医院以定期公布的最频繁发生的警 系，有效地对医疗风险进行管理。 戒事件信息为基础，每年至少进行一次前瞻性风险评估， 1 国外医疗风险管理措施 并推荐以FMEA为工具，在风险发生之前对其进行预测评 1.1 美国医疗风险管理措施 估，依据评估结果采取相应的预防应对措施[3] 。美国退役 1999年，美国医学研究所（IOM）在《犯错是人性： 军人事务局（VA）为保障患者安全，在传统FMEA的基础 构建更安全的医疗卫生系统》的报告[1] 中披露：美国每 上加以改进，形成了更适合医疗服务行业的HFMEA 年约有44000 人到98000 人死于可以预防的医疗差错； （Health care failure mode and effect analysis） [4] 若以此较高数值进行比较和排序，美国的医疗差错已经 模式 。 成为该国第五大死亡原因，排在交通事故（43458人）、 经过多年的努力，美国的医疗风险管理已初见成效。 乳腺癌（42379人）和艾滋病（16516人）之前。对于那 2005 年美国政府发布的一份报告[5]显示，美国对医疗差 些原本可以预防的、由于医疗差错所导致的患者损伤， 错和病人安全等问题有了更深刻的认识，并且在公众医 美国每年付出的成本约在170 亿到290 亿美元之间，其