从瘀论治慢性萎缩性胃炎.pdfVIP

2010年4月 115 乐观，培养良好的心理素质，避免精神刺激，保持肝气调畅，从而 等质润味厚，甘寒醇阴之品；若阴液大亏，肝阳失潜而亢逆，须在 保障肝的疏泄正常，气机调畅，气血和调，五脏安和。如果遇到精 滋补肝肾阴液的基础上，配以龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、石决明等镇 神刺激，肝气受挫，疏泄不利，出现肝气郁结的病变，应当疏肝解 潜之品，如《临证指南医案》所说；“是以介以潜之，酸以收之，厚味 郁，理气畅中，用柴胡疏肝散加减治疗。但须注意，此方药物多为 以填之，或用清上实下之法”。张锡纯“镇肝熄风汤”、《温病条辨》 辛散，过用会伤肝阴，故应尽可能选用理气而不伤阴的药物易之， “大定风珠”即是榜样。 以佛手、香橼、合欢皮、玫瑰花之类为常用药物。倘若大怒伤肝，肝 “肝体阴用阳”是前人长期治疗肝病之经验结晶，是以阴阳学 气亢逆，应平肝降逆，用天麻钩藤饮加减治之。 说为理论基础，在藏象学说指导下归纳总结出的肝脏生理病理的 3．2肝阴易亏，肝阳易亢，故以养血柔肝、滋阴潜阳为治本之法。肝 特点，其临床意义主要在于：治疗肝病，要根据不同情况对肝体多 主藏血，以血为本，肝血充足，自能涵养肝气，使之柔和畅达，发挥 从润、柔、滋、敛、补五方为治，对肝用多以疏、清、镇、敛、熄五字人 正常的疏泄功能而不亢逆，若肝病日久，肝血亏虚，《医宗金鉴》补 手，概而括之，治肝之法可总结为两句话；一养肝体，二制肝用。 肝汤是补血养肝之良方。倘若七情过极，郁火灼阴，或慢性肝病旷 参考文献 日持久，内耗肝阴，导致肝阴亏虚，阴虚阳亢的病变，宜用杞菊地 【11叶天士．临证指南医案·肝风．上海：上海人名出版社．1976． 黄丸加天麻、钩藤、白芍之类滋阴以制阳。肝肾同源，肾阴是一身 【2】沈金鳌．杂病源流犀烛·肝病源流．北京：中国中医药出版社．1991． 阴液之根本，水能涵木，故治疗肝之阴虚阳亢证要从滋补肾阴着 【3】王玉田．浅谈“肝体阴用阳”们．陕西中医，1984． 手，张景岳谓“壮水之主，以制阳光”，药如生熟地、天麦冬、鹿龟胶 从瘀论治慢性萎缩性胃炎 高兵’王淑杰‘高魁林。 关键词：慢性；萎缩性胃炎；血瘀证；活血化瘀法 中图分类号：R573．3．2文献标识码：B 文章编号：1006-．-0979(2010)08--0115-01 慢性萎缩性胃炎(ChronicGastritis，CAG)以胃痛、胀 Atropllie 滞，脉细涩。方选香砂六君子汤合丹参饮加减。 满为主要症状，多属祖国医学“胃脘痛”、“痞证”范畴。本文从病 312．温阳化瘀：气虚日久或过用苦寒泻下导致阳虚血瘀。症见脘胀痛。 机、临床表现、治疗三方面总结了CAG从瘀论治的经验，对临床遇冷加重，得温稍缓，食少便溏，畏寒肢冷，神疲乏力，面色咣白，舌质 治疗CAG有一定的指导意义。 淡黯或瘀点，脉细弱。方选黄芪建中汤或理中汤合失笑散加减。 1萎缩性胃炎血瘀的形成机理 3．3滋阴化瘀：火郁日久或过用温燥之品导致阴虚血瘀。症见脘中 1．1脾胃为气血生化之源，气机升降之枢纽。所以，任何伤及脾胃 隐痛，饥不欲食，口干舌燥，手足心热，干呕呢逆，形瘦，夜寐不安， 的因素都可以影响气血的正常运行，最终致瘀血内停。①外感寒 大便干结，小便短少，舌质红或见瘀斑，少苔或干，脉细数。方选一 邪，寒主凝滞，寒邪客胃，致血液运行缓慢，而成瘀血。正如《医林 贯煎合通幽汤化裁。 改错》云：“血受寒则凝结成块”。②肝主输泄，调畅全身气机，助脾 3．4行气逐瘀：由情志不遂或土虚木乘而致疏泄不能，肝胃不和而 胃气机之升降。如果情志不畅，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，气 及血瘀。临床表现为胃脘胀满疼痛连及两胁。暖气，纳呆。喜叹息， 机郁滞，导致血瘀。叶天士曾谓“肝为起病之源，胃为传病之所。” 苔薄白或黄，舌质暗或有紫斑，脉细弦。可选柴胡琉肝散合失笑 ③素体脾胃虚弱或饮食不慎，伤及脾胃，致脾胃虚弱；或脾气亏 散、丹参饮等。 虚、中焦失运，或胃阴受损。又气为血帅，气虚则无力行血。血留而 3．5清热化瘀：因长期恣食辛辣或湿浊蕴久化热。脾胃运化失司， 为瘀；阴虚日久，化热灼伤胃络，络伤则血溢聚积而为瘀