慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者相关量表的研究现状 　　作者：李建生,余学庆,王明航　　作者单位：河南中医学院老年医学研究所，河南 郑州 450008 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;活动能力量表;生存质量量表 　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)为慢性呼吸系统疾病，具有较高的复发率和致残率，严重影响患者的生存质量和活动能力，很难用传统的治愈率来评价疗效。因此，国际上研制出大量量表(活动能力量表、生存质量量表等)并广泛应用于综合评估COPD的病情和干预效果。本文就COPD有关量表进行简要介绍，为合理的量表应用以及研制适合我国国情的量表提供依据。 　　1 身体活动量表 　　身体活动能力是患者参与社会活动、工作、学习的保证，也是生存质量的重要组成部分。近年常用的量表有：Minnesota休闲时身体活动问卷(MLTPAQ)、Baecke身体活动问卷(BPAQ)、Zutphen身体活动问卷(ZPAQ)、老年人身体活动量表(PASE)。 　　1.1 MLTPAQ 由Taylor等于1978年研制发表的量表〔1〕。该量表提供了不同活动类型的目录清单，病人填写过去1年中所进行的活动的类型和时间。GarciaAymerich等应用该问卷的西班牙版的简本，询问患者在过去的1个月中行走、爬山、登楼梯及其他身体活动的频率和持续时间等。 　　1.2 BPAQ 由Baecke于1982年研究发表的量表〔2〕。该量表包括3个方面(户内活动、运动项目和休闲时身体活动)的16个问题，具有简易游戏/体育运动的积分计算方法及体力活动分值计算方法(工作指数、游戏/运动指数、休闲指数)。受试者描述过去1年的活动类型、时间等。分值越高表示越高的活动水平。COPD患者分值明显降低。 　　1.3 ZPAQ 由Caspersen于1991年研究报道〔3〕。该量表有17个问题，受试者报告过去1 w或1年进行的活动和时间。根据活动项目的频率、强度和持续时间，进行计算，不同爱好和活动权重不同。 　　1.4 PASE 由Washburn于1993年研究发表的量表〔4〕。该量表有涉及日常活动的12项目，每项目权重不同。其中6项为过去7 d的每天活动时间(h)，其余6项积分为0分(未参加活动)或1分(参加活动)。总积分为0～360分，积分越高表示高水平体力活动。老年COPD患者积分降低。 　　2 生存质量的普适性量表 　　普适性量表适用于测定各种人群和疾病患者的总体生存质量。其优点在于：适用不同的临床场合和不同人群;适用于评估治疗的效果或副作用以及对病人生活的影响等。缺点在于对病情和治疗效果评价的敏感性差。用于COPD患者测量的普适性量表主要有健康状况问卷(GHQ)、疾病影响程度测定量表(SIP)、诺丁汉姆健康量表(NHP)、健康质量指数(QWB)、医学结局调查(SF36)、世界卫生组织与健康相关生存质量测定量表(WHOQOL)等。 　　2.1 GHQ 由Berwick等〔5〕于1966 年设计。主要有4种版本，即GHQ60、GHQ30、GHQ28、GHQ12。均适用于呼吸系统疾病的生存质量评价,如GHQ30测量肺结核的精神并发病症，GHQ28 评价严重哮喘患者的心理和医疗特征，GHQ12 评价慢性阻塞性气道疾病患者的残废程度等。 　　2.2 SIP 由Bergner等于1975 年发表于美国〔6〕,包括136个问题，需时20～30 min。分为躯体(包括离床活动、移动位、移动性、身体护理)和社会(总体经济状况、工作/社会角色表现、社会支持与参与、总体社会功能、人际关系、总体情绪功能)两大部分。1981年华盛顿大学卫生服务中心发布了对SIP的验证结果及其修订。SIP用于评价呼吸系统疾病的生存质量，已证实了其信度和效度。现已广泛应用于评估COPD患者生存质量，也用于评价COPD的持续吸氧疗法、抗抑郁治疗、家庭呼吸护理以及间歇性正压呼吸等效果。但SIP对轻微的肺疾病或呼吸困难似乎欠敏感。 　　2.3 NHP 由Hunt等于1980 年研究发表〔7〕。NHP由患者自我评定，需时10 min，共有45个问题，分为6个方面的个人体验(38个问题包括疼痛8个、躯体活动8个、睡眠5个、能力3个、情绪反应9个、社会独立性5个)和7个方面的日常生活活动(职业、家务劳动、爱好、家庭生活、社会生活、性生活、休假)两个部分。NHP的测定能够评价4 w前后患者健康状态的变化，适合评价慢性疾病的影响和多种残疾患者状况。NHP有较高的信度和效度，适合评价COPD患者的生存质量和评价支气管舒张剂治疗后的生存质量。 　　2.4 QWB 由Kaplan等〔8〕于1976年研究发表。采取提问方式，需时12～