医院中药饮片质量验收体会.pdfVIP

北京中医药学会2013年学术年会论文汇编 藿香正气软胶囊，前者药物组成中含有附子，后者药物组成中含有半夏，二者为反药；又如药物组 成中含有天花粉的乳癖消片和小金胶囊同时开具，天花粉为栝楼根，不能与附子同用；温胃舒胶囊 与右归胶囊同时应用，二者均含附子。 《中成药处方点评管理规范(试行)》规定，无适应证用药的，判定为超常处方。分析发现我院 无适应证用药的占不合理处方总数21％。出现的主要原因是有用药，而无该药的相应诊断。例如某 处方开具了金天格胶囊却无该药的相应诊断，造成了超常处方。 重复给药不仅增加患者用药负担，同样由于药效、副作用叠加，有可能会造成患者不适。例如； 同～处方开具两种及两种以上外用膏剂；百令胶囊与金水宝胶囊成分相同，均为虫草菌丝，造成重 复用药；脉血康胶囊、活血通脉胶囊主要成分均为水蛭，开在同一张处方上，增加患者出血风险。 对我院门诊中成药不合格处方进行分析后发现，造成我院不合理处方开具的主要原因有用药不对症、 无适应症用药、重复给药等，这与处方医师不熟悉药品说明书，药品适应症单凭主观论断息息相关， 甚至还存在中成药作为辅助治疗药物，多吃无害的错误观念。只有加强中医理论学习，熟知药品说 明书，掌握中成药适应症，才能做到药症相符，避免重复用药造成医疗资源的浪费。 随着医疗体制改革的不断深入，合理用药水平已成为衡量医院可持续发展的重要因素之一，促 进合理用药工作已成为体现医改方针“改变以药养医、降低医疗成本”的必由之路，我院积极开展 处方点评工作，并在实践工作中不断完善中药处方点评的工作模式，提升了药学服务工作的内涵， 在促进医院合理用药、提高处方质量确保用药安全发挥了积极作用：通过对现阶段不合格处方的分 析，可全面了解我院中成药应用状况，发现处方开具中存在的突出问题，为规范我院中成药合理开 具提供技术支持和理论参考。 医院中药饮片质量验收体会 吴显珍 (密云县中医医院药剂科，北京100000) 【摘要】中药饮片质量的优劣直接影响临床用药的安全有效，要确实提高饮片质量验收效率和准确性，保证临 床用药质量。医院饮片质量验收工作，多以眼看、手摸、口尝、鼻闻、水试、火试等经验鉴别方法为主，结合生药 学、中药商品学、中药炮制学的相关知识，从性状特征、质地、气味、颜色、炮制加工、采收季节以及与中药饮片 相关的质量标准，对饮片的真伪优劣、掺杂、变质、炮制质量等情况进行检查。 【关键词l中药饮片：质量验收；经验鉴别 中药饮片是指根据治疗疾病的需要，经适当加工炮制制成的一定规格形状的中药．可直接用于临 床配方使用或制剂，其质量的优劣直接影响临床用药的安全有效。由于中药需求量的日益增大，饮 片价格不断上涨，有些药商为了谋取利益的最大化，以假乱真、以次充好、掺混杂质。医院作为饮 片流通和使用的最后一道关口，是保证用药安全有效的关键，对饮片质量的验收尤为重要。我认为 ·390· 中药篇 医院饮片验收部门应从以下几方面做好验收工作。 1对验收人员的要求 (1)饮片验收人员要具有高度的责任意识和踏踏实实、一丝不苟的工作作风，能够不为一己私 利而放弃广大患者利益，坚持按原则验收。 (2)具有专业的业务知识和丰富的实际工作经验，能够虚心好学，不断进取。因为从中药材经 过各种不同的加工炮制方法到能够服用的饮片，性状千变万化；中药来源于实践，随着人们认识的 不断深入，社会生产力的不断发展，对中药的认识不断改变；加之不法商人受利益驱使，造假、掺 杂手段不断翻新；基层医院一般没有必要的检验仪器设备，最普遍最便捷的还是经验鉴别(性状鉴 别)方法。验收人员只有不断学习，才能做好饮片的验收工作。 2真伪鉴别 由于历史文献记载不同和地方用药习惯不同等原因，中药多存在以此种药品冒充他种药品的情 况。如在工作中曾发现苘麻子与冬葵子不分、川黄柏与关黄柏不分、蓼大青叶与大青叶不分、苦地 丁与紫花地丁不分等情况；乌蛇无方胜纹、脊突等特征；菟丝子用类似水泥制粒染色后混入的现象， 这些通过眼观、手摸、口尝、鼻闻、水试、火试等传统的经验鉴别方法，对照各自的特征，都不难 区分。 3查非药用部位 饮片入库前检查杂质含量，泥沙、昆虫尸体及其排泄物等。按国家中药管理局关于《中药饮片 质量管理通