腹部外伤诊断及治疗.pdfVIP

2010国际腹部创伤暨第十届全国脾脏外科学术研讨会论文汇编 生命。关腹之前应彻底清理腹腔，酌情放置引流，切口污染严重者可采取延期缝合。(2)腹内脏 器损伤的处理要点：脾脏在腹部闭合性损伤中多见约占20％_40％【41，脾破裂病情危重，出血 迅速，易致休克危及生命，手术中要果断决定术式，不能单纯强调保脾。因为抢救生命第一． 保留脾脏第二，切不可为保脾脏进行长时间的手术。肝破裂约占15％一20％14I肝破裂缝合时 应注意避免留有死腔，否则有发展为脓肿或有继发出血大的可能。对于严重肝损伤出血过多 而休克严重又无条件进行较大手术的患者，可用大网膜、明胶海绵或止血粉填人裂口之后用 纱布填塞以达止血目的，挽救患者生命。小肠损伤根据损伤部位及范围可行单纯修补或行部 分小肠切除吻合。结肠根据损伤部位，污染程度，合并伤及全身情况，尽可能作一期吻合。因 结肠造瘘术后并发症高应尽量少用o(3)对多发损伤并发症的防治：处理多发伤并发症时。顺 序必需先后适宜，闭合性腹部损伤的多发伤，多以出血，脓毒血症，消化道瘘为常见，在防治 中就应考虑补充血容量，维持电解质平衡合理应用抗生素，营养支持疗法。若伤后处理不及 时常引起失血性休克、呼衰、肾衰、败血症，因此对多发伤并发症的防治要全面考虑并给予全 面综合性治疗…o 参考文献