左髂静脉压迫综合征与下肢静脉回流障碍相关性超声分析.pdfVIP

结论超声能准确测量IVCS受压髂静脉前后内径并判断受压程度，超声可有效判 断IVCS的腔内治疗疗效。 左髂静脉压迫综合征与下肢静脉回流障碍相关性的超声分析 刘 勇 王萤萤赵晓宁 张福先 张昌明 罗小云 首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科(100038) vein 目的探讨左下肢静脉回流障碍患者中左髂静脉压迫综合征(Iliac compression 脉功能不全的关系。 方法2008—201 1年对326删P血栓性下肢静脉回流障碍患者行双髂血管检查，详 细测量右髂动脉与左髂静脉的毗邻关系，并记录左髂静脉超声的异常表现。 结果 1．326例患者中有24例由于腹腔胀气，未能探及清晰髂血管结构，检查成功率为 92％。302{列髂静脉中异常者共计81例(27％)，其中79例为髂动脉血管外压性改变， 非血管外压性改变者2例，分别为左侧髂血管旁淋巴结肿大压迫1例、腹膜后肿瘤压迫1 例。 2．髂动脉血管外压性改变者超声表现左髂总静脉近心段受压狭窄(管腔减少 50％)68例、接近闭塞11例，髂总静脉中远段管腔扩张，接近闭塞病例周边可见侧枝 开放。 3．IVCS与左股隐静脉瓣功能不全的关系在IVCS异常病例组中，左下肢股隐静脉 瓣功能重度不全者46例(58％)；而IVCS正常病例组中，左下肢股隐静脉瓣重度功能 不全者62例(23％)，两者差异有显著意义。 4．IVCS与左股静脉返流的关系在IVCS异常病例组中，左下肢股静脉瓣重度返流 两者差异有显著意义。 讨论髂静脉压迫综合征(IVCS)泛指盆腔内的髂静脉受邻近组织的压迫，导致 管腔狭窄或闭塞，造成静脉回流受阻，并由此引发的一系列临床症状。IVCS发病率很 高，但是多年来没有获得足够的重视。 现代观点认为，IVCS的主要原因是左侧髂静脉前方有横跨的右髂动脉，后方有突 起的椎体，长期的前后挤压和反复刺激，造成静脉周围的炎性反应，最终导致不同程度 的管腔狭窄与闭塞。IVCS可以造成受累静脉回流受阻，肢体静脉高压，并由此引发一 系列病理生理变化，为目后高发的相关静脉疾病埋下伏笔。 本组结果表明IVCS综合征与左下肢静脉瓣功能不全关系密切。左髂静脉受压或狭 窄的存在，使患侧静脉压力增加，而隐一股静脉瓣膜位置最高，易于受累，同时大隐静 脉位置表浅，缺少肌肉层的保护，更容易受到影响而发生返流，最终导致浅静脉曲张， 这可能是IVCS综合征引发下肢静脉曲张的重要的病生理基础。 下肢静脉瓣功能不全可能是IVCS综合征的一个常见的临床表现，在诊治左下肢静 脉病变时不应忽视IVCS综合征的存在。 阑尾炎的超声诊断 刘志军 万丽花 峡江县人民医院(331409) 目的探讨阑尾炎的超声诊断。 方法对我院二年来23例患者进行回顾分析，采用阿洛卡SSD一3500探头频率 7．5MH进行检查，以右下腹为主。 结果8例为慢性阑尾炎；边界清、壁毛糙。横切面双层环关不明显，内回声稍减 低，阑尾直径略小于正常值，患者症状不明显，血常规白细胞一般正常或偏高，以老年 人居多；15例为急性阑尾炎，其中10例为单纯性阑尾炎，阑尾轻度肿大，纵切面呈腊 肠样肿胀，横切面双环征明显；5例为急性化脓性阑尾炎，表现为阑尾显著肿大，壁不 对称性增厚，腔内充满高回声光点的低回声区，5例中其中误诊一例，声像图表现为右 下腹见多条管形强回声，长短不一，内呈云雾状，疑为死蛔虫，术后证实为急性化脓性 阑尾炎。 讨论随着浅表探头在基层医院普及，超声在阑尾炎诊断中变得尤为重要，为临床 早期诊断及治疗提供了更为快捷的手段，也大大减少了坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的 发生，大大减轻了患者的痛苦和经济负担。