原发于结肠恶性淋巴瘤一例.pdfVIP

第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 扩增片段为396 5’．TCCAlrCTTCTTCTTrGGGTATTGlT-3’，扩增片段为578 bp：以p．肌动蛋白([5-actin)作为内参 9 照， 引物序列【4】为： 上游： 5 胶电泳分析，组间比较采用t检验。结果：模型组结肠黏膜中TNF．0t和IL-lD相对表达量分别为 用，这可能是治疗UC的作用机理之一。 黛力新结合心理疗法治疗肠易激综合征 陆玉霞 广西中医学院附属瑞康医院消化内科 【摘要】目的：探讨黛力新及心理疗法对肠易激综合征的治疗效果。方法：肠易激综合征76 例，随机分为治疗组36例和对照组40例。治疗组给与常规治疗、心理疗法并加用黛力新口服治疗，对照 组给与患者常规治疗及心理疗法，疗程4周，随访3月。结果：治疗组有效率79．8％高于对照组52．5％。结 论：黛力新及心理疗法对肠易激综合征具有较好疗效，对于l临床治疗具有指导性的意义。 原发于结肠恶性淋巴瘤一例 范惠惠，张烁，范一宏，孟立娜，倪海祥，吕宾 浙江中医药大学第一附属医院消化内科(310006) 恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，在临床上大多首先侵犯表浅和 (或)纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，少数原发于结外器官。现将我院收治的一例原发于结肠的淋 巴瘤报道如下： 患者，女，43岁，因左下腹痛伴腹泻、消瘦乏力2月入院，患者于2月前无明显诱因下出现左 下腹痛、腹泻、伴肠鸣，腹部气块，大便2．3次／天，有粘液无脓血，有里急后重，并伴有消瘦、乏 力至我院就诊，门诊予服培菲康治疗，症状反复，查大便隐血阳性，予行肠镜检查，发现距肛门35cm 处可见肠腔环周型溃疡，粘膜面高低不平，质地硬，镜身无法通过，活检病理报告示：“乙状结肠” 炎性肉芽组织伴坏死；诊断为乙．降结肠溃疡伴狭窄住院治疗。查体：T36．5℃，Bp 110／90mmHg， 神志清，精神可，消瘦貌，全身淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹部平坦，左下腹可触及一条索 341 第二十一届全国中西医结合学会消化系统疾病学术会议 状肿块，质地中等，界限清。可活动，轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。 4．9·10’／L，N 0．247，PLT107·107L：CRP 辅检：血WBC 69．9％，L20．6％，HGB 40mg／dl，ESR 85：g／l，HCT 599／l，ALB299／!；白细胞手工分类：中性分叶核73％，淋巴19％，单核19％，嗜酸2％；T淋巴细 0．67：骨髓示；淋巴瘤骨髓未侵犯：基因重排检测：免疫球蛋白重链基因排(．)，T细胞手体基因重 未检到志贺菌，沙门菌；心电图正常，腹部B超：胆壁胆固醇结晶，余未见异常；颈部淋巴结B超 未见异常，胸片：两肺纹理增多；肺功能： 轻微阻塞性通气征象；全腹部CT(平扫+增强)+结肠 仿真内窥镜+3D重建：降结肠远段病变，结肠ca不能排除，脾脏肿大，肝脏、胆囊、胰脏、双肾未 见异常：鼻咽部螺旋CT：鼻咽部未见明显实质性病变，双侧上颌窦、蝶窦少许炎症；电子肠镜：乙 状结肠增生性病变伴狭窄，肠镜进入乙状结肠，见粘膜弥漫充血，表面点状糜烂，远方见组织增生， 肠管狭窄，表面灰黄色，肉芽样，僵硬，肠镜不能通过，活检多块、质地硬，用15mhz超声探头探 测见肠壁层次较粘膜下层明显增厚约4．3cm，粘膜层呈低回声，病理：“乙状结肠”炎性肉芽组织中见 少量异性淋巴细胞：手术切除肿物大体病理所见：结肠一段，长19cm，距近端切缘3em处见肠壁增 厚，范围约12em，表面见不规则溃疡3个，长19cm，大者约8cm，镜示：肠粘膜大部分坏死脱落，