远端蒂皮神经营养血管皮瓣在急诊修复手部软组织缺损中临床应用.pdfVIP

胝 清际炳灶 ，然 一 个无 菌创 面方 远端蒂皮神经营养血管皮瓣在急诊修复手部软组织缺损中的 临床应用 扈克治徐永清甘干达 1. 广西桂林第181医院创伤显微外科 广西桂林541002 2.成都军区昆明总医院 骨科 云南昆明650032 摘要：目的 应用前臂及手部远端蒂皮神经营养血管皮瓣急诊修复手、腕部多部位软组织缺损。 方法 根据创面位置不同，分别采用前臂内、外侧皮神经营养血管蒂皮瓣(n=4、7)、手部桡神 经浅支营养血管蒂皮瓣(n=9)、尺神经腕背支营养血管蒂皮瓣(n=7)及掌背皮神经营养血管皮瓣 (n=19)(共5种46块)急诊修复手、腕部软组织缺损46例。结果 术后随访3-18个月，46 例皮瓣全部成活，其中优28例，良14例，可4例，优良率达91.3％，效果满意。结论 前臂 及手部远端蒂皮神经营养血管皮瓣血运丰富、损伤小，急诊修复手、腕部软组织缺损操作简便、 覆盖完全、并发症少、成活率高，值得推广。 关键词： 外科皮瓣；皮神经；手；软组织缺损 ‘侧后在腱肟 l、肿胀、} 全周围的j 芝神经营i ．n液循此1 手部也可： ＼；＼LJ／丁 雪出现静脐 衣 回流 的方 肆修 复的方 蒂部长度的受限，老 复。 不带深筋膜的股前外侧穿支皮瓣的骨科临床应用 朱跃良 李军 陈玉兵 徐永清 成都军区昆明总医院全军骨科中心 云南昆明市650032 摘要：目的 探讨不带深筋膜的股前外侧穿支皮瓣的切取要点及临床疗效。方法 2008-2009年， 切取股前外侧穿支皮瓣修复四肢创面12例，切取时保留绝大部分深筋膜于原位，在穿支蒂部 切取直径≤1cm直径的深筋膜。结果 股前外侧肌间隔穿支2例，肌间穿支8例，高位皮穿支2 例，均顺利切取，手术时间平均为4小时皮瓣全部存活。不带深筋膜的股前外侧穿支皮瓣要略 薄于带深筋膜的股前外侧穿支皮瓣，切取难度略大，适用于污染不重或需要更薄覆盖的创面。 结论 不带深筋膜的股前外侧穿支皮瓣可以进一步减少供区损伤，临床应用安全有效。 关键词：穿支皮瓣;切取