路桥区校舍建筑安全自查情况表.doc

路桥区校舍建筑安全自查情况表 学校名称： 校舍工程名称 　 开工日期 　 校舍用途 教学楼□ 教学辅助□ 生活辅助□ 竣工日期 　 建筑面积 平方米 建筑层数 建筑高度 米 主体结构类型 框架结构□ 砖混结构□ 砖木结构□ 土木结构□ 其他结构□ 圈梁 有□ 无□ 构造柱 有□ 无□ 地基基础类型 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 质量监督单位 现 场 调 查 现 场 调 查 地基基础 □无异常 □沉降裂缝（□轻微 □一般 □严重） □明显倾斜 □低洼积水 □其他 （□轻微 □一般□严重） 梁 柱 □钢筋混凝土 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） 钢筋锈蚀、混凝土胀裂（ 轻微 一般 严重 ） □木 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □腐朽蛀蚀（□轻微 □一般 □严重） □节点连接 （□轻微 □一般 □严重） □钢 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □锈蚀（□轻微 □一般 □严重） □节点连接 （□轻微 □一般 □严重） □钢筋混凝土 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □露筋锈蚀、混凝土胀裂（□轻微 □一般 □严重） □木 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □霉朽蛀蚀（□轻微 □一般 □严重） □节点破损 （ 轻微 一般 严重） □钢 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □锈蚀（□轻微 □一般 □严重） □节点连接 （□轻微 □一般 □严重） □砖 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □风化粉化（□轻微 □一般 □严重） □受潮渗漏 （□轻微 □一般 □严重 ） 现 场 调 查 现 场 调 查 承重 墙体 □砖（砌砖） □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □风化粉化（□轻微 □一般 □严重） □受潮渗漏 （□轻微 □一般 □严重 ） □混凝土 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □露筋锈蚀（□轻微 □一般 □严重） 楼盖 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □渗漏（□轻微 □一般 □严重） □老化破损（□轻微 □一般 □严重） 层盖 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □渗漏（□轻微 □一般 □严重） □老化破损（□轻微 □一般 □严重） 构造连接支撑 □无异常 □先天缺陷 （□未设支撑 □结构构造简易） □明显变形 □各构件连接处破损（□轻微 □一般 □严重） 围护 结构 围护分隔墙体 □无异常 □明显变形 □裂缝（□轻微 □一般 □严重） □风化粉化（□轻微 □一般 □严重） □外墙饰面空鼓脱开（□轻微 □一般 □严重） □受潮渗漏（□轻微 □一般 □严重） 门窗 □无异常 □明显变形 □老化破损（□轻微 □一般 □严重） 外挂物 □无异常 □明显变形 □老化破损（□轻微 □一般 □严重） 附属构件 □无异常 □明显变形 □老化破损（□轻微 □一般 □严重） 设施 设备 电路设施 □无异常 □经常跳闸 □经常断电维修 给排水管道 □无异常 □老化破损（□轻微 □一般 □严重） □堵塞（□轻微 □一般 □严重） 燃气管道 □无异常 □老化破损（□轻微 □一般 □严重） □漏气 场地 环境 房屋场地 □平地 □山脚 □悬崖 □水库边 □低洼地带□塌陷区 相邻施工 □无异常 □振动 □降水 □土体扰动 化学侵蚀 □无异常 □盐酸 □硫酸 □海水 □其他 现 场 调 查 历 史 使 用 结构