表2 危险化学品经营单位事故跟踪督导情况报告单.doc

表2 危险化学品经营单位事故跟踪督导情况报告单 事故名称 办理处 责任人 信息摘要 领导批示 单位名称 发生事故时间 发生事故地点 事故 影响 死亡（人） 受伤（人） 失踪 （人） 中毒 （人） 疏散 （人） 经济损失 （万元） 合计 其中：农民工 重伤 轻伤 事故类型 火灾[ ] 爆炸[ ] 中毒[ ] 窒息[ ] 泄漏[ ] 环境污染[ ] 其他： 危险化学品品名 剧毒化学品 品名 企业 基本情况 隶属关系 建成时间 许可证号 许可起止时间 “一书一签” 有[ ] 无[ ] 储存情况 人员培训 有[ ] 无[ ] 准购证、 购买凭证 剧毒化学品 销售记录 场所、设施设备符合国家标准情况 场所 ：符合[ ] 不符合[ ] 设施设备：符合[ ] 不符合[ ] 事故发 生经过 环境污 染情况 应急救援 善后情况 跟踪督导情况 事故原因 初步分析 事故调查 组成立情况 结案情况 备注 第 号 年 月 日 1