非磨削激光胶原重组及其无创检测的实验的研究.pdfVIP

非磨削激光胶原重组及其无创检测的实验研究 刘华绪1．党永岩2王展1柴新禹1任秋实H 1上海交通大学激光与光子生物医学研究所200240 2华东师范大学生命学院200240 摘要：非磨削激光胶原重组技术是临床方兴未艾的新型技术，目前临床研究 较多，但缺乏实验探讨，本研究通过动物实验研究探讨激光非磨削胶原重组的机 制和激光无创检测的新方法，我们的结果证实了不同作用机制的激光对胶原增生 的关系，也证实了共聚焦激光扫描显微镜在体成像技术在非磨削激光胶原重组技 术的评价上非常有意义。为激光胶原重组临床提供了一种新型的、有效的评价方 法。 关键词：非磨削，激光，胶原，共聚焦显微镜 非磨削激光胶原重组技术是近年来迅速发展起来的新型美容技术，非磨削激 光胶原重组技术避免了磨削激光胶原重组易引起的感染、色素沉着和疤痕形成等 副作用，成为近年来临床首选的胶原重组技术。然而，非磨削激光胶原重组目前 多为临床研究，局限于某一种激光疗效的评价，缺乏系统的对照研究：其作用机 制尚未阐明，不同种类的激光胶原重组的机制是否相同也未知；其疗效的评估缺 乏客观方法；非磨削激光胶原重组目前主要以人为研究对象，受伦理学、患者依 从性等多方面限制，甚至有些研究禁用于人体。以上这些是困扰临床学者多年的 问题。 因此，我们建立了昆明小鼠实验动物模型，在统一的动物模型上进行系统的 对照实验研究。通过激光照射前后对鼠皮肤生物物理测量、组织学观察和羟脯氨 酸含量分析等多种方法系统地对照了595．nm脉冲染料、Q开关和长脉冲1064．nm Nd：YAG以及1320一nmNd：YAG四种临床髭为常用的、吸收靶组织不同、物理作 用机制不同的激光照射后l小时、l天、l周、3周、4周和8周后对胶原重组的 影响，探讨非磨削激光胶原重组的不同作用机制。同时，对激光照射前后鼠皮肤 进行共聚焦激光扫描显微镜在体成像，探讨共聚焦激光扫描显微镜在体成像技术 在胶原重组疗效评估中的应用价值。 实验表明，四种激光中Q开关1064．nln激光在改善鼠皮肤弹性、增加真皮 厚度和成纤维细胞计数等方面效果最佳(P0．05)；而1320．nm激光在维护皮肤 屏障功能，改善皮肤含水量等方面效果更好(Po．05)。同时也发现Q开关1064-nm 激光照射组较之其它三种激光照射组增加了较多的ⅡI型胶原蛋白，而长脉冲 白。不同作用机制的激光照射后促进了不同类型的胶原增生，这证实了光机械效 应更有效的促进III型胶原蛋白的合成，而光热效应主要促进I型胶原蛋白的合 成。系统研究结果表明Q开关1064．nmNd：YAG激光非磨削胶原重组效果最好。 本研究囊括了四种临床最常用的、作用机制不同的激光，波长有可见光光谱 光热效应，也有光机械效应。特别是针对1064rim同一波长选择了2种作用机制 不同的激光：这些激光非常具有代表性。在统一的实验动物模型上结合生物物理 特性、组织学检测、羟脯氨酸生化测量等方法进行系统的对照研究。首次报告 Nd：YAG激光非磨削胶原重组的疗效最好。 Q．开关1064-nm 我们首次将共聚焦激光扫描显微镜应用于非磨削激光胶原重组疗效的评估， 实验结果发现共聚焦激光扫描显微镜在体成像技术可以观察激光照射前后胶原 的变化，也可对胶原的厚度进行测量。我们将这一结果应用于非磨削激光胶原重 组临床实验进行验证，结果也证实了共聚焦激光扫描显微镜在体成像技术在非磨 削激光胶原重组技术的评价上非常有意义。为激光胶原重组临床提供了一种新型 的：有效的评价方法。